沙利文全球合伙人兼大中華區總裁王昕博士在分論壇上發布白皮書

沙利文全球合伙人兼大中華區總裁王昕博士在分論壇上發表了題為《健康管理視角下，健康保險行業發展模式與發展策略》的主旨演講，并正式發布《2021年中國健康保險促進健康管理發展白皮書》（以下簡稱“白皮書”）。

中國進入疫情常態化管控階段，醫療健康行業持續高景氣

2020年新冠疫情沖擊全球，但中國現已進入疫情常態化管控階段，疫情對中國的沖擊影響力正在減退。中國經濟恢復全球領先，是全球主要經濟體中唯一實現經濟正增長。國家統計局數據顯示，2020年中國GDP總值達1,015,986億元人民幣，較上年同比增長2.3%，首次突破百萬億元。

王昕博士認為，疫情引發了線上消費熱潮，同時帶動在線預約、遠程問診、移動支付及線上藥店等遠程醫療健康環節熱度提升，醫療健康的服務模式與競爭格局正在發生變化。現階段，中國的產業結構加速優化，新經濟快速增長，科技創新穩步增強，醫療健康行業指數亦到達拐點，實現回升。

在中國基本醫療保險環境下，社商融合型多層次醫療保障制度基本形成

自2016年十八屆三中全會首次將建設“健康中國”上升為國家戰略，醫療衛生體系發展理念從“以疾病治療為中心”向“以健康促進為中心”轉變，并對中國醫療保障制度改革提出了明確要求。

現階段，中國已形成以基本醫療保險為主體，醫療救助制度為托底，以公務員補助、企業補充保險、特殊人群保險、商業健康保險等為補充的多層次的社會醫療保障體系。健康保險具有保障屬性，在中國醫療保障體系中扮演著重要角色。

王昕博士指出，在現代健康觀念中，健康保險是應對健康風險的有效工具，具有補償與給付兩大基本功能，有推動政治、經濟、社會及個體發展的重要作用。自1982年恢復保險業務后，中國健康保險行業歷經早期萌芽、初步發展、專業化發展及快速發展四大階段，逐步走向規范化、專業化、多元化發展道路。

伴隨健康保險保費收入持續快速增長，健康保險深度與密度同步提高

健康保險保費收入規模不斷擴大，增速波動較大。2010-2020年中國健康保險保費收入規模由677億元增長至8,173億元，年復合增長率為28.3%。受政策調整影響，過去十年間保費收入增速波動較大，其中2012-2016年呈現持續快速增長趨勢，由于規范中短存續期人身保險產品，及限制快速返還型產品，導致健康保險保費收入增速放緩。新冠疫情爆發，促進人民健康保障意識提升，2020年健康保險保費收入明顯高于壽險等其他險種。

健康保險深度與密度不斷提高，市場成熟度得到提升。2010-2020年中國健康保險密度（按限定的統計區域內常住人口平均保險費的數額）由人均51元增長至575元，保險深度（指某地保費收入占該地國內生產總值之比）由0.16%增長至0.74%，期間中國健康保險深度與密度保持較快增速。

在政策、市場等多重因素推動下，健康保險與健康管理加速融合

在政策導向、市場發展及技術進步等多個因素推動下，保險公司開始開拓健康管理業務，將健康管理服務融入健康保險產品中，提高保險服務質量，同時提升用戶體驗。

政府與保險公司是推動健康保險與健康保險融合發展的兩大主體，其中保險公司通過股權投資設立健康管理機構，直接進行健康管理，或通過與醫藥企業、生物技術企業及醫療機構合作，獲取健康數據及技術支持，將健康管理服務與健康保險產品結合，提升健康管理服務能力。此外，政府在推進健康保險與健康管理融合發展中扮演者重要角色，通過與保險公司合作，聯合推出普惠型健康保險產品，打造惠及百姓的“民生工程”。

王昕博士認為，相較于德國、日本、英國及美國等發達國家，中國健康保險行業起步較晚，亟待探尋符合國情的發展路徑，借鑒海外成熟的健康保險發展模式與發展經驗，將有助于中國完善多層次醫療保障體系，規范健康保險市場。

全民健康背景下，健康保險促進健康管理發展三大策略

王昕博士指出，根據健康保險監管環境、市場現狀及健康管理市場階段性特征，健康保險促進健康管理發展有三大策略：

策略一：采取“健康保險+醫療健康”模式，整合體檢、篩查、康復等醫療資源，打造全生命周期健康管理體系閉環

“數據+科技”是驅動醫療健康行業發展的重要支撐，健康管理行業未來將依靠技術創新引領，在健康保險、人工智能、大數據、遠程醫療等領域實現突破，給生命科學領域帶來巨大變化。

“健康保險+健康醫療”的優勢可打造全生命周期健康管理體系閉環，包含預防、檢查、診斷、治療、康養等環節，整合專業篩查和檢測機構、專業的體檢服務機構、專業的健康管理服務機構、專業醫療和康復機構以及保險服務機構等，創造完整的健康管理方案。

策略二：借鑒美國健康保險發展經驗，采取混合發展模式，助推具有雙重屬性的健康管理服務產業升級

中國健康保險處于產業起步階段，主要為高端私人市場服務，市場需求處于潛在狀態，宜采用混合發展模式。借鑒美國健康保險發展經驗，產業發展初期政府通過稅收優惠政策建立以雇傭為基礎的付費制度，同時兼顧保險支付制度改革。

基于健康管理服務本身具有公共產品和私人產品的雙重屬性，因此針對于客戶群體不同而采取不同的發展策略。對于公共產品，將原本由政府稅收支付、形成社會需求的公共健康管理服務等，可轉向混合發展策略，重點探索公私合作。對于多樣化的私人健康管理服務需求，則重點關注市場所發揮的主導作用，旨在市場化、規模化發展。

策略三：實行差異化定位策略，讓企業獲取更多市場機會，同時有效控制成本

針對于不同定位的產品，可從客戶健康狀態的維度中，設計健康管理成本與之適配的健康管理服務。在這種策略下，對于健康管理企業，將有諸多方式通過差異化產品定價獲取直接與間接收入的機會，同時可在過程中對成本費用進行有效控制。

會上，沙利文《2021年中國健康保險促進健康管理發展白皮書》正式發布。白皮書旨在分析中國基本醫療保險環境下，構建多層次、多樣化醫療保障體系面臨的體制和機制上的挑戰與機遇；探討健康保險與健康管理融合發展的行業趨勢及驅動力；研判社商融合的具體實施建議，發揮健康保險在健康管理、健康促進中應有的作用。

免責聲明：市場有風險，選擇需謹慎！此文僅供參考，不作買賣依據。