江蘇一患者因腦梗去世，醫(yī)生承認(rèn)支架植入失敗，病歷中卻謊稱手術(shù)成功
因父親突發(fā)嚴(yán)重腦梗癥狀送醫(yī)搶救，朱先生才發(fā)現(xiàn)，不久前醫(yī)生稱成功植入父親顱內(nèi)血管的高價(jià)進(jìn)口支架竟然“消失”了。朱先生說，眼看事態(tài)敗露，涉事的操刀醫(yī)師方才承認(rèn)，此前的手術(shù)未能成功放置支架。
朱先生提供的錄音中，涉事醫(yī)生稱，“我做了這么多手術(shù)，沒做成的時(shí)候很少，當(dāng)時(shí)這個(gè)支架沒放成，我覺得很打臉，感覺有點(diǎn)不好看，下不了臺(tái)。”
(資料圖片僅供參考)
6月7日，朱先生父親因動(dòng)脈血栓堵閉致大部分腦干壞死，不幸去世。朱先生表示，他們將就涉事醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員故意隱瞞支架未能植入事實(shí)、偽造病歷虛構(gòu)手術(shù)經(jīng)過、未裝支架卻收取費(fèi)用等情況，向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾崞鹈袷略V訟，追究醫(yī)院和醫(yī)生醫(yī)療過失責(zé)任。朱先生認(rèn)為，院方和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員均應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的行政責(zé)任和賠償責(zé)任，構(gòu)成犯罪的還應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。
6月9日下午，澎湃新聞?dòng)浾咧码娝捱w市第一人民醫(yī)院紀(jì)委，詢問前述情況及涉事醫(yī)生處理情況，接線工作人員表示，“這個(gè)不好給你答復(fù)，目前不方便說”。
9日晚，澎湃新聞致電涉事醫(yī)生齊某，對(duì)方表示不接受采訪，稱“相關(guān)部門已經(jīng)調(diào)查了，具體聽官方的公布消息”，后掛斷了電話。
老人住院后接受腦血管支架植入術(shù)，病歷稱手術(shù)成功
今年3月18日，62歲的朱老漢因反復(fù)胸痛，被送入江蘇省宿遷市第一人民醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療。這家醫(yī)院的官網(wǎng)介紹，該醫(yī)院是宿遷市唯一一所綜合性三級(jí)甲等公立醫(yī)院，于2016年正式運(yùn)營(yíng)。
3月19日，朱老漢胸痛問題有所減輕，但經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)其椎動(dòng)脈狹窄。3月28日，朱老漢被轉(zhuǎn)入宿遷市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科繼續(xù)接受治療。3月31日，朱老漢接受腦動(dòng)脈造影手術(shù)，神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師齊某為主刀醫(yī)生。手術(shù)記錄顯示，朱老漢冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，其左側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段閉塞，右側(cè)椎動(dòng)脈顱內(nèi)段、基底動(dòng)脈重度狹窄。
宿遷市第一人民醫(yī)院官網(wǎng)介紹，齊某是醫(yī)學(xué)碩士、腦卒中中心介入醫(yī)療組組長(zhǎng)，從事神經(jīng)介入手術(shù)10余年，擅長(zhǎng)全腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)外血管狹窄支架植入術(shù)、慢性閉塞血管開通術(shù)，尤其擅長(zhǎng)急性腦血管閉塞取栓開通手術(shù)，累計(jì)手術(shù)量4000余例。
朱老漢的兒子朱先生告訴澎湃新聞，當(dāng)時(shí)醫(yī)生告知家屬，如果不予血管內(nèi)介入治療，患者隨時(shí)可能因動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致死亡的結(jié)果。經(jīng)家屬簽字同意后，4月6日，齊某再次作為主刀醫(yī)生，對(duì)朱老漢進(jìn)行經(jīng)皮基底動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后告知家屬手術(shù)成功。
基底動(dòng)脈是人腦血管中重要的主干血管，供應(yīng)腦干、小腦及部分大腦組織，周圍遍布穿支血管，對(duì)術(shù)者的操作要求極高。手術(shù)過程中，手術(shù)者需要操作導(dǎo)絲及導(dǎo)管，通過迂曲的血管定位至狹窄的病灶，通過球囊擴(kuò)張血管后精準(zhǔn)釋放支架。
朱先生提供的病程記錄和手術(shù)記錄均顯示，手術(shù)過程中，齊某選用了一枚Neuroform Atlas 4.5/21支架輸送至病變狹窄段釋放。病程記錄中多次提到血管狹窄問題得到改善，告知家屬手術(shù)成功。
朱老漢接受經(jīng)皮基底動(dòng)脈支架植入術(shù)的手術(shù)記錄及病程記錄復(fù)印件。朱先生供圖
根據(jù)4月7日至4月10日的查房記錄，朱老漢術(shù)后病情平穩(wěn)，癥狀有所好轉(zhuǎn)。4月10日，朱老漢出院，家屬結(jié)清了住院醫(yī)療費(fèi)用，合計(jì)12萬余元，部分自費(fèi)。澎湃新聞?dòng)浾咦⒁獾剑?dāng)日收費(fèi)票據(jù)及相關(guān)明細(xì)中，衛(wèi)生材料費(fèi)近10萬元，其中，Neuroform Atlas進(jìn)口顱內(nèi)支架47000元。
朱老漢的出院收費(fèi)票據(jù)及部分明細(xì)。朱先生供圖
老人突然發(fā)病，醫(yī)生承認(rèn)支架植入失敗
5月4日，朱老漢突發(fā)嚴(yán)重腦梗。他先被救護(hù)車送至江蘇省宿遷市泗洪縣分金亭醫(yī)院搶救。令家屬?zèng)]想到的是，當(dāng)時(shí)的CT檢查發(fā)現(xiàn)，其顱內(nèi)段部分動(dòng)脈已嚴(yán)重堵閉，同時(shí)未發(fā)現(xiàn)此前植有支架。“我們當(dāng)時(shí)不相信這個(gè)檢查結(jié)果，認(rèn)為這是小醫(yī)院，可能檢查不出來，所以我們決定轉(zhuǎn)送到之前的醫(yī)院。”朱先生說，朱老漢又被轉(zhuǎn)入宿遷第一人民醫(yī)院，曾作為主刀醫(yī)生的齊某此時(shí)才承認(rèn)，之前未能在患者顱內(nèi)血管成功植入支架。
隨后，朱先生一家又連夜將朱老漢轉(zhuǎn)送至南京鼓樓醫(yī)院。朱先生稱，5月5日，齊某和宿遷第一人民醫(yī)院的院方代表也來到該醫(yī)院，再次溝通。
朱老漢在泗洪縣分金亭醫(yī)院的CT檢查報(bào)告，顯示顱內(nèi)并無支架。朱先生供圖
“說實(shí)話，我做了這么多手術(shù)，沒做成的時(shí)候很少，當(dāng)時(shí)這個(gè)支架沒放成，我覺得很打臉，感覺有點(diǎn)不好看，下不了臺(tái)。”在朱先生提供的錄音中，齊某承認(rèn)患者顱內(nèi)沒有支架，也不知道支架究竟在何處。他說，支架一般預(yù)裝在微導(dǎo)管上，但在手術(shù)過程中，導(dǎo)管抵達(dá)病變處被推出時(shí)，并沒有看到支架自動(dòng)釋放撐開的顯影，“360度轉(zhuǎn)圈就是看不到，這是第一次遇到（這種情況）”。錄音中，齊某猜測(cè)，可能是支架存在出廠質(zhì)量問題，或在推送過程中出現(xiàn)脫載的情況，也有可能支架始終“就在微導(dǎo)管里”。但當(dāng)家屬詢問其是否留存了微導(dǎo)管，齊某稱，“已經(jīng)扔了。”
據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)指南與共識(shí)工作委員會(huì)、中青年冠狀動(dòng)脈專家沙龍組織專家2019年制定的《冠狀動(dòng)脈支架脫載的處理和預(yù)防專家共識(shí)》，冠狀動(dòng)脈支架脫載與病變、器械和技術(shù)操作等因素密切相關(guān)，目前支架脫載的發(fā)生率極低，已降至1%以內(nèi)，但所導(dǎo)致的“次生”并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)20%，可導(dǎo)致腦血管意外、急性心肌梗死、甚至死亡。
“我做完手術(shù)后的心情非常復(fù)雜，當(dāng)時(shí)確實(shí)有一點(diǎn)僥幸心理，因?yàn)椋ㄊ中g(shù)）做完后患者的血管很好，血流沒有支架也完全夠用。”齊某在上述錄音中說。對(duì)于未能安裝支架卻仍收取費(fèi)用的情況，齊某表示，“支架沒有用，但也浪費(fèi)掉了。你說不收費(fèi)，去哪兒出這個(gè)東西？那還得讓醫(yī)院貼錢，（我）也怕處分。”
朱先生告訴澎湃新聞，就后續(xù)治療費(fèi)用等情況，當(dāng)天他們未能與到場(chǎng)的宿遷市第一人民醫(yī)院院方協(xié)商一致。5月10日，朱老漢在鼓樓醫(yī)院再次接受支架植入手術(shù)，但術(shù)后，其顱內(nèi)基底動(dòng)脈全部血栓堵閉導(dǎo)致腦干損壞3/4以上。6月7日中午，朱老漢不幸去世。
6月9日下午，澎湃新聞?dòng)浾叨啻沃码娚媸碌乃捱w市第一人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)處，或未能接通，或由對(duì)方接起后直接掛斷。記者又致電宿遷市第一人民醫(yī)院紀(jì)委，詢問前述情況及涉事醫(yī)生處理情況，接線工作人員表示，“這個(gè)不好給你答復(fù)，目前不方便說”。