1月13日，據福建省人民政府新聞辦公室通報，福建省基層醫療衛生機構設置發熱門診（診室）1111家。全省設置市、縣定點醫院85家，設置床位總數4.01萬張。2022年12月20日以來，基層醫療衛生機構發熱診室做到“應設盡設、應開盡開”，配備相應藥品，已累計接診患者61.98萬人次。農村新冠病毒感染救治情況如何？人民日報記者近日探訪了福建部分鄉鎮衛生院。
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三明市永安總醫院西洋分院——
緊密型“醫共體”發揮明顯作用
在三明市永安總醫院西洋分院，記者看到，院門口設有紅色指示牌，發熱患者可通過標識前往位于衛生院門診后方操場的發熱診室就診。
來到發熱診室，西洋分院全科副主任醫師林邱妹正在診室內坐診。林邱妹介紹，前兩周發熱診室接診壓力較大，每天需接診60至70名發熱患者，為此，分院增設了發熱診室，并增加了坐診醫生與護士，近期發熱患者人數回落，接診壓力有所減輕，每日接診量在7至10人。
“目前接診的患者中，大部分表現出全身關節酸痛、發熱、咽痛、咳嗽等癥狀。”林邱妹介紹，為保障基層醫療服務質量，分院積極發揮醫共體優勢，如遇到多日持續性咳嗽的患者，分院則啟用與永安總醫院共建的遠程影像診療中心進行診斷，即由分院醫生來操作拍片，由總醫院的專科醫生出具報告，并連線總醫院呼吸內科的專家，對患者開展聯合診療。
永安總醫院西洋分院醫生正在為患者診斷。
西洋分院的病房內，今年72歲的邱老伯正在吸氧。1月4日，患有慢阻肺的邱老伯由于感染新冠病毒后出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等癥狀，被送至分院。林邱妹介紹，分院立即聯系了永安總醫院呼吸內科專家，通過連線的方式，對邱老伯的病情進行診斷并制定治療方案，目前邱老伯身體的相關指標已恢復正常。
“如果患者病情加重，我們也制定了完善的向上轉診方案。”西洋分院執行院長唐金水介紹，分院聯合西洋鎮政府與下屬村兩委組建轉診運送車隊，保障轉診通道暢通。“如果總醫院的急救車來不及接，我們會調配分院急救車運送，要是分院急救車也忙不過來，我們就聯系村兩委志愿者和鎮政府的公務用車協助轉診運送。”唐金水說。
在藥品與診療設備儲備方面，據了解，分院藥品由永安總醫院的大藥房統一準備并調配，西洋分院里，退熱藥、止咳藥等藥品的可用量在3個月左右，并配有6臺吸氧設備與20個血氧監測儀，下屬各村衛生所均備有2個血氧監測儀。“我們還準備了一些可攜帶的氧氣袋，讓部分患者在家就能吸氧。”林邱妹說。
此外，為做好重點人群動態服務，西洋分院積極發揮各村衛生所與家庭醫生聯系群眾與主動服務作用，加強重點人群摸排工作，目前已通過摸排發現273名紅色標識重點人群與401名黃色標識次重點人群。
記者來到西洋分院下洋村衛生所，該所村醫涂福生介紹，目前該村有紅色標識重點人群13名，黃色標識次重點人群15名，重點人群一星期隨訪3次，次重點人群一星期隨訪2次。“電話打得通，我就打電話咨詢，如果老人家沒有電話，我就騎著摩托車上門，問問他們情況怎么樣，有沒有需求。”涂福生說，目前在重點人群里尚未發現重癥患者。
寧德福鼎市太姥山中心衛生院——
農村感染高峰較早到來，住院人數仍處于高峰
“農村感染高峰要比預期早得多，這給基層衛生院帶來了很大的壓力。”太姥山中心衛生院院長林秀利介紹說。坐落于福建省寧德市福鼎市的太姥山中心衛生院，同時也是福鼎市第二醫院，承擔著太姥山片區醫療救治中心的任務，擁有醫務人員170余人，因該地旅游景點、工業園區集聚，衛生院輻射農村人口達到20萬人。
在元旦節前的第一輪感染高峰中，太姥山鎮發熱患者急劇增多，建于2020年7月的衛生院發熱門診，緊急投入使用接診患者，“從12月21日到27日，發熱門診接診量一直在百人以上，其中12月24日接診量達到112人，大部分患者癥狀較輕，但也有患者因合并基礎病等多種原因，需要住院治療，整體上感染高峰時間和城區基本保持一致。”衛生院發熱門診值班醫生宋章兵表示，“從元旦開始，就診患者數量，新增感染規模是明顯趨緩的。”
太姥山中心衛生院醫生正在為患者看片診斷。
“但住院患者數量目前還是處于高峰，床位緊張，有一些癥狀不很重的患者需要等床位入院。”衛生院副院長吳映晨說。始建于1955年的衛生院老院區，位于集鎮中心位置，用地面積受限，床位緊張，“從12月20日開始，我們就統籌了內科、外科共計42張床位，全面收治新冠住院患者，將近一個月時間內床位一直處于輪轉飽和狀態。”
“在衛生院，科室較為齊全，患者可以實現CT拍片、看片，血氧儀等設備基本充足，有效緩解了中心城區就醫壓力。”林秀利說。
12月底感染高峰出現時，因統籌配送、居民囤藥等因素，太姥山中心衛生院也曾苦于退燒藥品不足，“對此我們將藥品‘拆零開方’，根據患者癥狀精準使用藥量，提升了藥品使用效率，順利度過感染高峰。”林秀利說。在衛生院藥房，記者了解到，目前退熱藥品儲備充足，基本能滿足半個月以上的用量。
“整體上來說，向上轉診通道還是較為通暢的。”林秀利介紹。衛生院擁有3輛救護車，但因為衛生院還未接入縣市一級的120急救系統，向上轉診基本靠志愿者車輛，“散布在村里的患者，如果癥狀較重，我們會派車前往接送診治。”衛生院已累計向市級醫院轉診患者13人，均已妥善入院治療。
在內科住院部護理臺，2平米見方的藥臺上，堆滿了當日住院患者用藥，護士間說話飛快，沒有坐下休息的功夫……據介紹，衛生院醫護人員感染率已經超過80%，“大家基本上是帶病上崗，只有在最難受的時候居家休息一天后，立馬返崗，目前到崗率是100%。”王清紅說。
福州市晉安區宦溪鎮衛生院——
偏遠山村老年人須重點關注，配強基層力量很重要
“較為偏遠的山區村，居家老年人往往合并多種基礎病，是春節返鄉高峰期后要重點關注的人群。”福州市晉安區宦溪鎮衛生院院長陳錦華介紹說，“目前第一輪感染高峰波及到這部分人群還較少，山區鄉鎮感染者呈現沿主村、主街分布的明顯特點。”
晉安區宦溪鎮衛生院，坐落于宦溪村，距離福州主城區約半小時山路路程，僅有醫務人員20人左右，其中醫生僅有5位，輻射宦溪鎮1萬多人口，“平時基本能滿足鄉鎮人口就醫需要，但遇到感染高峰期，人手、物資明顯不足。”陳錦華說。
12月19日至27日，伴隨著福州主城區感染人數增多，宦溪鎮同步出現感染高峰，發熱門診日均接診量達到50至60人，衛生院進入高負荷運轉，“所有醫護人員、后勤保障人員都全身心投入工作，即使自我感染后也基本上休息一天后，繼續投入工作。”
“我們嚴把藥品‘出口關’，對患者用藥精確到粒，堅決杜絕患者多開藥和普通村民囤藥。”陳錦華說。2021年，宦溪鎮衛生院醫療設備和基礎設施提升改造完成，購置了20臺血氧儀、3臺制氧機以及B超等多種設備，在此次應對感染高峰期時發揮了較大作用，“基層力量配強了，就能有效緩解區醫院的接診壓力。”在本輪感染高峰中，宦溪鎮僅向晉安區醫院轉診一位患者，其余800余名患者均在鎮級衛生院獲得了妥善治療。目前每日就診的發熱患者不超過10人。
門診小樓背后，原先衛生院停車場中，一座由活動板材組裝的發熱門診，在經過4天的日夜緊張施工后，在12月底緊急投入使用。擁有3建獨立的診室和3間留觀掛瓶室，基本滿足輕型患者就診需要。“鎮里果斷決策，重建發熱門診，搶時間搶進度，最大程度緩解衛生院壓力。”宦溪鎮黨委主要負責人說。
作為人口較少的山區鄉鎮，宦溪鎮不少年輕居民在外經商務工，65歲以上居家老年人達到1976人，“這相當于常住人口的三分之一，最偏遠的村距離鄉鎮還有1個小時山路路程。”宦溪鎮政府有關負責人說。據衛生院觀測統計，在第一輪感染高峰期中，前來就診的患者多為沿主街分布的商戶、居民，年輕人占據比例較高。“居家老人分布散、距離遠，目前該人群感染率較低，春節期間有可能出現該人群的感染高峰。”陳錦華說。