世界范圍內，約40%的成年人超重或肥胖，且逐年增加。當前，我國多于50%的成年人和約20%的學齡兒童超重或肥胖。近20年來，世界衛生組織一直非常關注肥胖防控工作，尤其是世界范圍內的兒童肥胖防控工作。

現有研究表明，肥胖增加多種其他慢性病風險，我國今后需要開展更多相關的隊列研究及干預性研究。2000年以前，我國發表的肥胖與慢性非傳染性疾病(NCDs)風險相關研究很少，這可能是因為當時我國肥胖率較低，還未引起廣泛重視。隊列研究在2000年后才開始出現，并且大多數研究是在過去10年中發表的。總體而言，前瞻性隊列研究表明超重和肥胖與罹患高血壓、Ⅱ型糖尿病、心血管疾病和某些癌癥的風險顯著相關。

該研究表明，相關領域仍有大量空白需要未來的研究來填補。

首先，在我國人群中開展的大多數研究只使用了單個時間點的體質指數(BMI)或腰圍(WC)測量值，且主要是在30歲及以上人群中進行的。然而，人的體重在整個生命周期中都會變化。美國的一些研究表明，早期肥胖狀態和生命早期階段的體重變化，可能會對NCDs的風險和晚年的死亡風險產生深遠的影響。

其次，極少有研究分析脂肪分布和體成分對NCDs風險的影響。

第三，有關我國人群BMI和WC或脂肪分布對NCDs風險的聯合影響的研究不足。最后，缺乏針對我國超重和肥胖人群的減重干預及其對NCDs的影響的研究。

該研究預計，未來我國肥胖相關的健康和經濟負擔還會持續增加。基于假設如果沒有有效的肥胖防控措施，預計到2030年，我國成人、學齡兒童青少年和學齡前兒童的超重肥胖率可能分別達到65.3%、31.8%和15.6%，而超重肥胖的人數可能分別達到78995萬、5892萬和1819萬。2030年，歸因于超重肥胖的醫療費用將為4180億元人民幣，約占全國醫療費用總額的22%。值得注意的是，這個預測可能是保守的。

完善肥胖防控政策體系及干預措施

該研究系統梳理分析了我國已經制定的肥胖防控相關政策及已經實施的國家層面的防控措施和干預行動。1949年以來，我國實施了70余項與肥胖相關的國家政策和行動，主要針對營養改善與體力活動，重點關注兒童的生長發育與身體健康，可分為3類：營養及學校為基礎的行動，如我國學生營養日、學校營養支持計劃、國家營養校園計劃、“生命早期1000天”營養和健康行動等;運動促進活動，如“快樂10分鐘”、億萬學生陽光體育活動、萬步有約活動等;綜合行動措施，如全民健康生活方式行動(2017—2025年)，以及“三減三健”(即減鹽、減糖、減油、健康體重、健康口腔、健康骨骼)行動。

2015—2019年，30位國內外專家共同制定、出版了《中國肥胖預防和控制藍皮書》，旨在促進決策者、專業人員、研究人員和其他利益相關者采取更強有力的行動來遏制肥胖的流行。在藍皮書等工作基礎上，該研究基于系統措施指導框架、人群證據、國際組織倡導的肥胖預防策略以及來自國內外營養與肥胖防控領域20余位專家學者的咨詢意見，對我國肥胖問題提出了多方面的政策建議。

過去40年來，中國人群中超重肥胖率以及相關醫療費用都在急劇增加，如果沒有有效的防控策略，今后將會持續增加。

中國已經實施了一些與肥胖防控相關的政策和行動，但仍不足以控制肥胖的流行。今后的工作需要解決導致肥胖的多層次多方面的政策、環境、經濟、社會和行為因素問題。

一個包括法律法規在內的協調和支持性政策體系，對于創建一個肥胖防控監管環境以幫助公眾做出健康生活方式選擇至關重要。

包括政府、公共衛生從業者、醫療服務提供者、健康保險公司、行業、社區、學校、家庭和個人等所有相關者都應共同努力，來改善致肥胖環境及促進健康生活方式。

中國迫切需要開展更多研究，以評估與肥胖相關政策的有效性，并促進形成有效和可持續的解決方案，這對其他國家防控肥胖也有借鑒意義。

(周巖 綜合整理)