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人民日報健康客戶端記者 武星如

據(jù)上游新聞報道，近日，一張病人在某醫(yī)院“8天花費(fèi)42萬元”的住院結(jié)算憑證圖片和相關(guān)文字在網(wǎng)絡(luò)流傳，引發(fā)關(guān)注和網(wǎng)友熱議。據(jù)發(fā)帖人表示，該患者病情相當(dāng)復(fù)雜，因主動脈堵塞做了主動脈支架植入術(shù)，僅醫(yī)用耗材就接近40萬。

4月17日，該院宣傳處向上游新聞回應(yīng)，已調(diào)查掌握情況，原發(fā)帖人已在評論中表明，醫(yī)保報銷了大部分費(fèi)用，最后實際支付不到4萬元。

“主動脈支架與冠脈支架不同，其技術(shù)含量很高。”4月19日，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會副秘書長楊建龍告訴人民日報健康客戶端記者：“冠狀支架是放在冠狀動脈中，主動脈支架則是放在連接心臟的大動脈里，所要承受的血管的壓力比冠狀支架要大得多，對應(yīng)手術(shù)難度也是相當(dāng)大。這就對支架的耐壓性、生物相容性等性質(zhì)的要求更高。同時，支架植入后可能不會再取出，這就要保證患者植入主動脈支架后，今后長期生活中不管是進(jìn)行各種運(yùn)動，多種狀態(tài)下其都時不會脫落、變形，還有里面的覆膜，更是具有很多特異功能，這些都對主動脈支架提出了很高的技術(shù)要求，且相關(guān)技術(shù)掌握在極少數(shù)國家手中。所以其成本并不僅僅能用生產(chǎn)支架的原材料來衡量。”

楊建龍指出，目前我國臨床上復(fù)雜病例應(yīng)用的很多主動脈支架還是進(jìn)口產(chǎn)品，費(fèi)用較同類國產(chǎn)耗材要高一些。“除此之外，主動脈支架前期的研發(fā)投入也很高，最初進(jìn)入市場時，企業(yè)為了收回成本，價格可能偏高。但主動脈支架產(chǎn)品目前已經(jīng)上市很多年了，隨著時間的增長，價格也會相對降低一些。”

人民日報健康客戶端記者查詢發(fā)現(xiàn)，多地已將主動脈支架納入醫(yī)保報銷的范疇，醫(yī)保報銷比例根據(jù)不同地區(qū)的具體政策而有所差異，大約在60%-80%之間。但楊建龍指出，目前主動脈支架還沒有進(jìn)入國家集采，也沒有進(jìn)行過醫(yī)保談判，對于少部分沒有醫(yī)保的人群和國家醫(yī)保支付來講，還依然會帶來較重的負(fù)擔(dān)。“當(dāng)前生產(chǎn)主動脈支架的企業(yè)已經(jīng)具備一定數(shù)量，常規(guī)產(chǎn)品的市場競爭正在趨向充分，就給主動脈支架進(jìn)入集采或醫(yī)保談判帶來一定可能。”

“大約20年前，我國的冠脈支架依靠進(jìn)口產(chǎn)品，每個支架的價格在3萬元以上。后來有了很好的國產(chǎn)支架，價格很快就下來了。”楊建龍表示，期盼更多的國產(chǎn)醫(yī)療裝備企業(yè)能夠?qū)χ鲃用}支架這一領(lǐng)域進(jìn)行創(chuàng)新研發(fā)，不斷提高產(chǎn)品性能與進(jìn)口市場形成一定的競爭格局；同時，建議國家醫(yī)保局對目前的主動脈支架產(chǎn)品進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼勁校M可能減少負(fù)擔(dān)。