確診患者為我國廣東省的一名56歲女性，于2023年2月22日發病，3月3日因嚴重肺炎住院，3月16日去世。3月27日，國家衛生健康委員會向世衛組織通報了該病例，這是第三例報告人感染甲型H3N8病例。2022年4月和5月，中國河南省、湖南省相繼報告出現人感染H3N8亞型禽流感病例，這是首次報告人類感染甲型H3N8禽流感毒株。這兩個病例中，有一人患上了危重病，另一人則病情輕微，均因直接或間接接觸受感染家禽而感染。

世衛組織通報顯示，此次死亡病例是通過嚴重急性呼吸道感染監測系統發現的，患者既往有多發性骨髓瘤等基礎病史，發病前有活禽暴露史，家周邊有野禽活動史。在報告確診病例后，疾控部門已按照相關方案開展流行病學調查、密接者追蹤管理、涉疫場所排查、現場消殺等疫情處置工作。追蹤結果顯示，密接者中沒有發現其他病例。從病人的住所和發病前待過的菜市場收集的環境樣本檢測顯示，樣本呈甲型H3N8禽流感病毒核酸陽性。初步流行病學調查表明，接觸活禽市場可能是感染的原因，但目前尚不清楚感染的確切來源是什么，以及這種病毒與在動物中傳播的其他甲型H3N8禽流感病毒有何關系。

甲型H3N8禽流感病毒在全球動物中普遍存在，是鳥類中最常見的亞型之一，之前曾在禽類、馬、犬、豬、海豹等動物中分離到毒株。據報道，甲型H3N8禽流感病毒在各種哺乳動物物種中存在跨物種傳播，包括在狗和馬中流行。世衛組織表示，禽流感病毒從鳥類向人類的傳播通常是零星散發的，并且發生在特定背景下——大多數是由于接觸受感染的家禽或受污染的環境。但由于禽流感病毒的普遍存在，預計今后還會有更多的散發病例。

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世衛組織風險評估指出，現有的流行病學和病毒學信息表明，甲型H3N8禽流感病毒不具備人際持續傳播的能力。因此，世衛組織評估認為該毒株人際傳播的可能性很低。然而，由于流感病毒的性質不斷演變，世衛組織強調繼續加強全球監測的重要性。為了盡量減少感染風險，世衛組織建議各國應提高公眾對避免接觸高風險環境的重要性的認識，如活體動物市場/農場、活禽或可能被家禽或禽類糞便污染的表面。

3月30日，廣東省疾病預防控制中心副主任李艷撰文表示，目前發現的人感染H3N8均為偶發個案，發病前均有活禽暴露史，密切接觸者和共同暴露者健康監測均未發現新增病例，提示現階段該病毒傳播風險低。

2022年，中國農業大學動物醫學院劉金華教授團隊在《柳葉刀-微生物》雜志上發表研究結果，在對第二例報告人類感染H3N8的湖南長沙病例進行研究發現，H3N8禽流感病毒感染人屬于典型的“溢出性感染”事件，尚不具備持續人際間傳播能力。病毒基因序列分析顯示，感染人的H3N8病毒是由歐亞禽分支H3基因、北美禽分支N8基因和H9N2病毒內部基因三源重排組成的新型病毒。

李艷表示，除了H3N8，目前人類感染的禽流感包括H5N6、H5N1、H9N2、H7N7、H7N9、H10N3、H10N8、H5N8等亞型，主要感染來源是人接觸染毒的活禽、病死禽或去過受污染的活禽銷售市場。患者初期一般表現為流感樣癥狀，如發熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發展迅速，多呈重癥肺炎等表現。其中人感染H5N1和H5N6等亞型的重癥率和病死率較高，而人感染H3N8亞型的致病性有待進一步觀察。

雖然現階段該病毒傳播風險低，目前未發現人傳人，但也不能掉以輕心。建議大家日常購買、處理禽類時要注意做好防護。

購買禽類時：

不購買病死禽，盡可能不購買活禽，建議直接購買集中宰殺處理好的生鮮或冰鮮禽。不購買來源不明的禽鳥類產品，也不要光顧違規售賣活禽的流動攤檔。不接觸高風險環境，如活體動物市場/農場以及活禽，或有可能被家禽糞便污染的物體表面；如必須接觸，應好戴口罩、手套，接觸后盡快洗手。不從活禽市場或流動攤販處購買活禽回家飼養，更不要與原有家禽混養。

處理禽類時：

盡量避免在家宰殺活禽，如果一定要在家宰殺，建議戴口罩和手套，避免用手觸摸眼、口、鼻，宰殺完成后立即用肥皂或洗手液和流動水徹底清潔雙手；處理生食和熟食之間也要徹底清潔雙手。處理和烹飪禽肉及其制品時，應注意生熟分開，切過生肉的砧板應做好徹底的清洗消毒，食物要煮熟煮透。

去公園、野生動物園、郊外等地方游玩時，應特別注意不要近距離直接接觸野生禽鳥，盡量遠觀，如近距離觀賞建議戴口罩，不接觸病死禽鳥，更不要撿回食用。

若接觸活禽或病死禽后有發熱、咳嗽等呼吸道癥狀，應戴上口罩，盡快就診，并告訴醫生禽類接觸史或有無去過活禽市場。

環球時報健康客戶端記者 張健

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