近日，廣東深圳一35歲男子在連續(xù)加班數(shù)天后突然感覺胸口發(fā)悶，心臟處巨痛。男子被家人送入醫(yī)院后被診斷為急性廣泛前壁心肌梗死，情況極為兇險。經(jīng)過兩次手術(shù)后，男子轉(zhuǎn)危為安，但醫(yī)生卻表示，男子的血管狀況就跟一位80歲的老人一樣，未來發(fā)生猝死的風(fēng)險很高，平時生活需要慎之又慎才行。
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4月8日，北京青年報記者從深圳市人民醫(yī)院獲悉，今年35歲的阿俊（化名），不抽煙不喝酒，也沒有高血壓、高血糖、高血脂等疾病。但阿俊工作十分忙碌，且壓力比較大，經(jīng)常連續(xù)加班工作到很晚，回到家洗漱完至少要一兩點才能休息，早上又要早起去單位上班，睡眠嚴重不足。一天，阿俊如往常一樣深夜才回到家，剛坐下不久突然感到胸口一陣發(fā)悶，心臟像是被什么東西重擊了一下，一股強烈的疼痛感和巨大的壓迫感瞬間包裹了他，全身冒著大汗，呼吸也開始變得急促困難起來。
阿俊的妻子從房間出來發(fā)現(xiàn)阿俊情況異常時，他已經(jīng)沒有辦法站起身。妻子趕緊撥打了急救電話，很快，阿俊就被送到深圳市人民醫(yī)院急診科。經(jīng)醫(yī)生診斷，阿俊為急性廣泛前壁心肌梗死，情況極為兇險。
據(jù)深圳市人民醫(yī)院醫(yī)生介紹，心臟的供血通道一共由三支動脈血管組成，分別為左冠狀動脈的前降支、回旋支以及右冠狀動脈。這三條血管分布在心臟表面，每天為心臟供給血氧，保證心臟維持正常的功能循環(huán)。
阿俊入院后，經(jīng)過造影檢查，他的這三支血管，有一條完全閉塞（導(dǎo)致心肌缺血的冠狀動脈，俗稱罪犯血管），另兩條也堵塞程度達到90%以上。由于血氧無法及時供給心臟，阿俊的心肌發(fā)生大面積的缺血壞死，全身的血液也無法正常循環(huán)，要不是及時送到醫(yī)院，阿俊很有可能在短時間內(nèi)就沒法兒挺過來。
情況緊急，醫(yī)生一路綠色通道將阿俊送到深圳市人民醫(yī)院心內(nèi)科的導(dǎo)管室做了急診介入治療。由于病變嚴重，醫(yī)生分別為阿俊進行了兩次介入手術(shù)才完成血運重建。
手術(shù)雖然順利完成，但負責(zé)接診及手術(shù)阿俊的心內(nèi)科副主任醫(yī)師吳美善卻遺憾地表示，心肌壞死是不可逆的，阿俊目前的血管狀況就跟一位80歲的老人一樣，與年齡極度不匹配，從患者的心臟彩超觀察，心臟已經(jīng)發(fā)生重構(gòu)，未來，阿俊發(fā)生猝死的風(fēng)險也很高，因此必須慎之又慎。
事情發(fā)生前，阿俊根本沒想過“健康”的自己會突然倒下，更想不明白自己年紀(jì)輕輕，身體平時也沒出過什么問題，更沒有冠心病史，為什么心梗會發(fā)生在自己身上。
醫(yī)生表示，實際上，作息不規(guī)律、長期熬夜、勞累過度、高壓力狀態(tài)、情緒波動大、久坐不運動……這些生活中看似平常，尤其是年輕人仗著年輕樂此不疲的事情，都可能會增加心梗的風(fēng)險。而那些身體本身就存在問題的人，比如肥胖、抽煙、喝酒、高血糖、高血壓、高尿酸的人群，則更容易患上心梗。吳美善醫(yī)生曾經(jīng)接診過一位大約40歲的患者，由于身體肥胖、血脂血糖高，再加上其為餐飲從業(yè)人員，長期工作到半夜，過度勞累加上自身高危等因素，曾兩度發(fā)生心梗。
據(jù)介紹，我國發(fā)生心梗的平均年齡為62歲，但近幾年來，45歲以下的中青年群體心梗發(fā)病率逐年上升。而年輕人發(fā)生心梗，情況往往比老年人更為兇險。老年人的心梗常常存在多支血管病變，容易引發(fā)心絞痛，但也因此可以作為心梗發(fā)生前一個較為明顯的警示癥狀。而年輕人的心梗，通常有別于傳統(tǒng)的冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致血管閉塞，多是由很多因素導(dǎo)致患者出現(xiàn)高凝狀態(tài)形成急性血栓，致使血管閉塞，從而發(fā)生急性心肌梗死。此外，也有冠狀動脈早期出現(xiàn)斑塊，導(dǎo)致心肌梗死的患者。
由于老年人的血管就像陳舊的水管一樣銹跡斑斑，容易造成心肌缺血，為了適應(yīng)這種情況，心臟會建立起血管的側(cè)支循環(huán)，也就是在主要血管旁邊長出像“小樹枝”一樣的側(cè)支血管，進行自我保護，維持血氧的供給。年輕人的心梗來得突然，心臟血管還沒來得及長出“小樹枝”，就突然被堵塞了，因此心臟來不及代償，更容易造成惡性心律失常、心源性休克等兇險的情況。
醫(yī)生表示，心梗的發(fā)生，常被認為是突然、悄無聲息的。實際上，大多數(shù)心梗在發(fā)作之前是有征兆可循的，特別是在心梗發(fā)作前的一個月至一周的時間里，若能及時發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)的某些異常，就能大大降低死亡風(fēng)險以及對身體的損傷。
心梗的典型癥狀為胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)不緩解，含服硝酸甘油無效，伴胸悶、氣促、呼吸困難等。其中，最典型的癥狀就是活動后胸悶。以阿俊為例，據(jù)他自述，在其心梗發(fā)生前半個多月的時間里，他時不時會出現(xiàn)胸悶的不適情況。這種不適常發(fā)生在活動后，與活動相關(guān)，比如跑步、游泳、爬樓梯等心臟需血量及需氧量較高的活動，平常坐著一動不動或者持續(xù)數(shù)小時或一天的胸悶，可能就不是心臟方面的問題。
如果自己或者身邊有人突發(fā)心梗，應(yīng)該如何正確自救呢？醫(yī)生表示，當(dāng)自己或身邊有人出現(xiàn)胸痛癥狀時，可含服硝酸甘油（服用前量血壓，血壓低則不要服用）。如持續(xù)15分鐘以上還不能自行緩解，則不要再含服，立即撥打120急救電話，告知接線員準(zhǔn)確位置。等待救護車期間，患者平臥，不要有過多活動。如果患者出現(xiàn)意識喪失、心臟驟停的情況，要盡快進行胸外按壓、心肺復(fù)蘇等搶救措施，并立即讓周圍的人尋找最近的自動體外除顫器（AED），進行搶救。
實習(xí)編輯 楊童宇
文/北京青年報記者 王天琪
編輯/王朝