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門診共濟保障改革在一些地方實施以來，有些人產生了誤解，意見很大。老胡認為，根本原因還是沒把這項改革的目的和好處真正講清楚，對那些覺得吃虧了的群體沒有做好思想工作，改革所需要的共識沒有跟上。

這項改革讓所有去醫院看病的人得到門診報銷的更大保障，受益方向十分明確。但是當下每個月打到個人醫保賬戶里的錢又的確少了，身體健康或沒什么大病、用不著經常跑醫院的人從眼前看就是吃虧了，但他們獲得了長遠保障。國人通常最擔心的不就是得病了去不起醫院嗎，需要把這當中的利弊關系掰開揉碎，給大家徹底講清楚，用實例講，一邊算賬一邊講。

現在有的地方表達不滿的主要是退休老年人，他們恰恰到了或者臨近了經常去醫院的高齡期。按說就算有不滿，也不該是這個群體，他們的不滿有悖事情的基本邏輯。然而這樣的不合邏輯又一定有它的原因。老百姓不喜歡聽大道理，更相信切身的感受，對看得到的利益增點減點非常在意。

老胡看了一篇包含專家解讀的文章，說實話，我從頭到尾把它讀下來都感覺很費勁。里面的語言很嚴謹，不乏專業術語，就是讀起來很晦澀，圍繞人們主要疑問的針對性不強，缺乏鮮活的例證。

要把這個思想工作做通，決不能回避大家的具體困惑和不滿，比如，有的老人覺得自己不怎么去醫院看病，但是經常要買一些藥品，過去個人醫保賬戶的錢多，可以用，改革后他們能在藥店花的錢少了，其他必須去醫院，但不達到一定額度又報銷不了，所以虧了。需要幫這些人好好算清楚，在退休以后這個年齡舍棄藥店買“小藥”的那點利益，換取增加看大病的報銷額度，這究竟是不是很劃算的一件事。這個時候強調公家給打到醫保里的錢不屬于工資收入，老百姓很難聽得進去。是不是工資，反正之前買藥可以花，但現在有一部分進了公共賬戶。只有把這當中對高齡人產生的實際好處有理有據擺出來，才會有說服力。

在看到過去幾年抗疫當中國家為保障人民生命健康不計代價的努力之后，按說社會是有信任國家這一改革善意的集體心理基礎的。但一些流傳的說法正好是反著來的，宣揚是防疫把醫保的錢花光了，地方政府沒錢了，所以打起了個人醫保賬戶里余額的主意。說實話，讓已經退休、不再習慣文件式語言的老人們聽懂官方通稿式的宣傳，并且入腦入心，是不切實際的。改革的好處需要是真實有感的，少掉的眼前利益需要換來看得見的長遠利益，解讀也要通俗易懂，和大家的感受對得上。否則的話，一些人就會人云亦云，相信政府“擼大家的羊毛”。

對利益存量進行分配方式的改革是最困難的，增量改革要容易推進得多。不知道這次醫保改革有無更多資金投入，如果沒有的話，就要充分認識它的難度，下大力氣做“短期受損者”的思想工作。做人心的工作不是單向的宣講，不能認為政府說什么，大家就必須信什么。還是要把群眾路線真正走通了。我們平時對群眾路線談得很多，做好這件事，我認為就是一塊試金石。