7位抗疫一線專家線上答問，回應(yīng)熱點(diǎn)關(guān)切
文/羊城晚報(bào)全媒體記者 張華 符暢 林清清 劉欣宇
圖/受訪者提供
(資料圖片僅供參考)
廣州正落實(shí)各項(xiàng)優(yōu)化防控措施，全力抓好當(dāng)前疫情處置工作。12月2日，廣州市疫情防控新聞發(fā)布會(huì)通報(bào)，本輪疫情全市累計(jì)報(bào)告本土陽性感染者達(dá)16.27萬例，目前已累計(jì)出院（艙）57760例。感染者出院后會(huì)不會(huì)復(fù)陽？傳染性有多高？會(huì)不會(huì)留下后遺癥？兒童感染新冠容易變成重癥嗎？針對(duì)公眾關(guān)心的一系列熱點(diǎn)問題，2日晚，廣州市人民政府新聞辦公室邀請7位抗疫一線專家參加線上媒體訪談會(huì)，作出全面回應(yīng)。
唐小平
復(fù)陽者傳染性極低，密接者未發(fā)現(xiàn)被感染
針對(duì)備受關(guān)注的感染者復(fù)陽問題，傳染病防治專家、廣州醫(yī)科大學(xué)黨委書記唐小平表示：“前段時(shí)間，我自己的團(tuán)隊(duì)跟鐘南山院士團(tuán)隊(duì)一起在《國家科學(xué)評(píng)論》雜志上發(fā)表了一篇文章。我們對(duì)新冠患者感染不同病毒株的復(fù)陽情況進(jìn)行了研究，從感染最早的野生株，到德爾塔病毒株，再到目前的奧密克戎變異株，發(fā)現(xiàn)患者都存在一定的復(fù)陽率。”他指出，感染野生株復(fù)陽率達(dá)到7%左右，感染德爾塔變異株復(fù)陽率略高一些，奧密克戎也差不多。
不過，針對(duì)復(fù)陽病例的研究發(fā)現(xiàn)，其傳染性非常低。唐小平說，復(fù)陽人群核酸檢測顯示，其Ct值大多大于35，小于30的比例僅為5%以下。隨后，對(duì)這極小部分Ct值小于30的人群，專家們進(jìn)一步進(jìn)行研究。“首先，我們對(duì)其病毒進(jìn)行培養(yǎng)，均未培養(yǎng)出新冠病毒。其次，對(duì)其分泌物進(jìn)行PCR檢測，沒有檢測出完整的病毒基因，只是一些基因片段。最后，對(duì)所有復(fù)陽患者的密接者進(jìn)行隨訪，未發(fā)現(xiàn)被感染者。”他說，“我們研究的結(jié)論就是，復(fù)陽人群總體上是安全的，傳染性是非常低的。”
接下來，廣州防疫的難點(diǎn)和重點(diǎn)在哪？唐小平認(rèn)為，首先不要對(duì)新冠有恐慌情緒，總體來說，患肺炎比例非常低，逾九成感染者均無癥狀。目前，防疫最重要的一點(diǎn)就是針對(duì)重點(diǎn)人群，特別是80歲以上的老年人，要提高疫苗的接種率。唐小平說：“當(dāng)前廣州地區(qū)60歲以上的老年人，第一針的接種率達(dá)到85%以上，但80歲以上老年人接種率還是偏低，只有百分之五十幾，特別是第二針和第三針，接種的比例更低。所以，我建議加強(qiáng)老年人的疫苗接種。”此外，為了防止出現(xiàn)醫(yī)療擠兌，廣州需做到未雨綢繆。“目前正考慮加強(qiáng)一些定點(diǎn)或亞定點(diǎn)醫(yī)院的ICU建設(shè)，進(jìn)一步提升重癥病例治療能力。”
張忠德
中醫(yī)藥效果好，多數(shù)患者24-36小時(shí)緩解癥狀
廣東省新冠肺炎中醫(yī)藥防治專家組組長、廣州中醫(yī)藥大學(xué)副校長、廣東省中醫(yī)院院長張忠德指出，經(jīng)廣東省專家組對(duì)大樣本患者詳細(xì)研究發(fā)現(xiàn)，這一波疫情的核心病機(jī)是風(fēng)熱夾濕，與今年初上海和香港疫情的核心病機(jī)非常相似。根據(jù)核心病機(jī)，中醫(yī)設(shè)定的主要治療原則是祛風(fēng)、清熱，加以化濕；治療方案是以治療風(fēng)熱夾濕的經(jīng)典方藥銀翹散和藿香正氣散進(jìn)行加減來治療。
他表示，目前，無論是在定點(diǎn)醫(yī)院還是方艙，有發(fā)熱、喉嚨痛、咳嗽、腹瀉等癥狀的患者，經(jīng)過治療，大多數(shù)能夠在24小時(shí)至36小時(shí)內(nèi)緩解癥狀，中醫(yī)藥的效果是非常好的。“對(duì)于90%以上的無癥狀感染者，我們根據(jù)患者體質(zhì)以及目前的氣候特點(diǎn)、廣州的地理位置，進(jìn)行了一些中醫(yī)藥辨證治療，防止無癥狀感染者向有癥狀發(fā)展，且能夠加快核酸轉(zhuǎn)陰的時(shí)間；對(duì)一些有癥狀的患者或普通型患者，早期、全程、足量、準(zhǔn)確地用中醫(yī)藥進(jìn)行干預(yù)，可防止向重癥患者發(fā)展。”
張忠德還強(qiáng)調(diào)，一些特殊人群接種疫苗后，如果感染了，一定要早期、全程、準(zhǔn)確地使用中醫(yī)藥。尤其是一些重點(diǎn)患者，在使用核心病機(jī)通方的同時(shí)，要以中醫(yī)“一人一策”“一人一方”進(jìn)行治療，這可以大大防止患者向重癥發(fā)展。“這是我們近三年來在上海、香港等地抗疫救治中得出的經(jīng)驗(yàn)。”張忠德說。
鄧西龍
長期隨訪發(fā)現(xiàn)，康復(fù)者出院后未現(xiàn)明顯后遺癥
老年人、小孩、孕產(chǎn)婦等群體，是新冠易感人群。如何為這部分群體的健康安全保駕護(hù)航？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任鄧西龍表示：“我們會(huì)特別關(guān)注這部分人群，對(duì)其占比進(jìn)行分析。”她說，在目前的收治人群中，14歲至60歲身體狀況相對(duì)較好的患者占60%，剩余40%的患者中，80歲以上的患者占5%。
鄧西龍指出，3歲以下患者感染新冠后出現(xiàn)呼吸道癥狀的比例較高。對(duì)這部分群體，會(huì)在定點(diǎn)醫(yī)院組織專門的兒科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行治療。“治療過程中發(fā)現(xiàn)，這類感染者只需2-3天時(shí)間，癥狀就可以緩解。”
另一類需高度關(guān)注的群體是孕產(chǎn)婦。“臨床癥狀方面，孕產(chǎn)婦的新冠癥狀并未比普通人群更嚴(yán)重，但考慮到她們的特殊情況，我們對(duì)孕產(chǎn)婦的用藥相對(duì)來說更加小心。”她說。對(duì)孕晚期患者，醫(yī)院婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)會(huì)評(píng)估其什么時(shí)候分娩、采取哪種方式分娩更加安全，“在我們醫(yī)院，經(jīng)過專科團(tuán)隊(duì)的跟進(jìn)以后，所有孕產(chǎn)婦都能安全度過這個(gè)時(shí)期。”
另外，80歲以上群體也被重點(diǎn)關(guān)注。“我們觀察到，由奧密克戎病毒直接導(dǎo)致老年人重癥的并不常見，基本上還是由于其自身的基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致病情加重。目前我們醫(yī)院ICU收治的，多是八九十歲以上的患者。”她說。
針對(duì)“長新冠”的問題，鄧西龍則表示，2020年以來，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院對(duì)所有新冠病毒株感染者都有收治。通過對(duì)疫情初期的病人進(jìn)行長期跟蹤隨訪發(fā)現(xiàn)，如果病人在住院期間并非重癥和危重癥，那么其癥狀在3個(gè)月左右都會(huì)有不同程度的緩解；重癥患者出院后通過開展積極的康復(fù)鍛煉，恢復(fù)階段的癥狀也很容易得到緩解。到奧密克戎變異株階段，市八醫(yī)院處置的由病毒引發(fā)的重癥基本為零。對(duì)本土疫情中的新冠康復(fù)者3個(gè)月的隨訪，并未發(fā)現(xiàn)有明顯后遺癥。因此，大家無需過于擔(dān)心和恐慌。
徐翼
兒童感染普遍癥狀輕，筑牢家庭“防火墻”很重要
目前，新冠疫苗接種有年齡限制，一般不建議3歲以下的嬰幼兒接種。針對(duì)這部分沒有疫苗“護(hù)體”的寶寶，如何預(yù)防感染？
國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心（中南）廣州市婦女兒童醫(yī)療中心兒內(nèi)科主任兼感染性疾病科主任徐翼指出，從感染奧密克戎毒株或既往其他新冠毒株的兒童病例來看，其臨床癥狀一般較輕，主要包括發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉、嘔吐等。其中，發(fā)燒的熱程較短，3-5天就能夠恢復(fù)。此外，感染新冠的兒童病例發(fā)展成肺炎或重癥、危重癥的比例也比成人低。因此，爸爸媽媽不必過度焦慮。
此外，從國內(nèi)外兒童病例的發(fā)病情況來看，兒童感染新冠有一個(gè)突出的特點(diǎn)，就是家庭聚集性發(fā)病占比高。目前資料顯示，這一比例高達(dá)90%以上。因此，提醒包括父母在內(nèi)的家庭成員一定要接種新冠疫苗，給孩子筑牢避免感染新冠的“防火墻”。
龔四堂
廣州市婦女兒童醫(yī)療中心黨委副書記龔四堂同樣提醒廣大寶爸寶媽，面對(duì)新冠疫情，家長要完成疫苗接種，只有大人打了疫苗，孩子感染的幾率才能降低；平時(shí)也要保證孩子飲食均衡，提高身體免疫力。
黎毅敏
八類人群感染后更易引發(fā)重癥
哪些群體感染新冠后更容易發(fā)展為重癥？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、廣州呼吸健康研究院重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師黎毅敏表示，有8類人群需特別注意：60歲以上的老年人群體；本身有高血壓、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)疾病的患者；患有糖尿病、慢性肝炎、慢性腎功能不全等慢性基礎(chǔ)病的患者，以及處于治療狀態(tài)的腫瘤患者；免疫功能低下的患者，如患有風(fēng)濕性免疫病如紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者，以及艾滋病患者等，需要長期口服激素和其他免疫抑制藥物導(dǎo)致免疫功能減退的人群；器官移植者；BMI≥30的肥胖人群；晚期妊娠和圍產(chǎn)期女性；重度吸煙人群。
這部分群體應(yīng)如何做好防護(hù)？黎毅敏建議，如果有基礎(chǔ)疾病，需要積極治療；如原本就長期用藥的患者，感染后不建議擅自停藥，一定要向醫(yī)生咨詢或到醫(yī)院就診。建議吸煙人群戒煙，并在醫(yī)生指導(dǎo)下開展適宜的運(yùn)動(dòng)。此外，也需調(diào)整自己的情緒，保持心理的健康狀態(tài)。
寧玉萍
加強(qiáng)科普消除感染者“病恥感”
不少人擔(dān)心奧密克戎病毒會(huì)對(duì)大腦造成損傷，導(dǎo)致各種后遺癥，對(duì)此應(yīng)如何看待？廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院黨委書記、廣州醫(yī)科大學(xué)精神衛(wèi)生學(xué)院院長寧玉萍表示，奧密克戎毒性不強(qiáng)，基本不會(huì)引發(fā)腦部癥狀，目前也沒有證據(jù)表明其會(huì)對(duì)腦部造成損傷，大家不用驚慌。
部分老年人確診后有“病恥感”，應(yīng)怎么應(yīng)對(duì)？寧玉萍認(rèn)為，“病恥感”源于對(duì)病毒感染的不理解，覺得患上了很嚴(yán)重的疾病，或是覺得由于自己沒有做好防護(hù)被感染，生怕被親友鄰居責(zé)備，將責(zé)任都?xì)w到自己的頭上。她建議：“首先要多進(jìn)行科普，目前的病毒毒力并不強(qiáng)，絕大多數(shù)感染者為輕癥或無癥狀，所以不要讓他們對(duì)病毒產(chǎn)生恐懼和病恥感。當(dāng)然，同時(shí)也要科普病毒可能對(duì)人體造成的傷害，盡量動(dòng)員老年人完成疫苗接種。”