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半島全媒體記者 齊娟 毛梓權

許多腫瘤的患者在初次診斷的時候就已經是中晚期了，后期治療起來難度大，生存期限少。基于此，早篩查、早診斷、早治療對于診治患者來說至關重要。早為患者實現腫瘤臨床治愈，還可以為患者節省很多費用，減少腫瘤為患者帶來的創傷。另外，多學科聯合診治對患者精準治療起了非常大的作用。本期“大咖話腫瘤”專欄，對話青大附院腫瘤醫院院長邱文生，他提倡癌癥防治需盡“早”，開設多學科診治療效更好。

早診早治消化道腫瘤最有效

消化道腫瘤主要根據發病部位進行劃分，通常包括食管癌、胃癌、闌尾腺癌、結直腸癌，以及其他癌癥等。幾十載的臨床中，青大附院腫瘤醫院院長邱文生教授對惡性腫瘤特別是消化道惡性腫瘤的治療頗為研究。他認為，消化道腫瘤可防可控可治，關鍵在于早期發現，早期診斷，早期治療，消化道早癌通過內鏡下微創治療可以達到根治的目的，其患者預后較好。“早診早治是治療消化道腫瘤最有效的途徑，可將腫瘤五年生存率從過去的20%以下提高到90%以上，降低了癌癥治療費用，免受手術及放化療的痛苦。”邱文生告訴記者。

近年來，消化內鏡在早期消化道腫瘤的預防和治療領域中取得了很大進步。越來越多的消化道早癌通過內鏡檢查，得以早發現和早治療。邱文生教授介紹，以胃癌為例，全世界每年發病90萬人左右，其中42%的患者在中國，這42%的患者中，2/3的患者為中晚期。出現這種情況的原因是，前期我國的民眾對胃腸鏡的檢查重視不夠，很多患者未及時接受胃腸鏡的常規檢查，因此消化道腫瘤一經發現，很多患者就已處于中晚期。但是，近些年，隨著患者意識的提高，越來越多患者通過胃腸鏡發現早期癌變，并通過胃腸鏡下的黏膜下剝離以及微創治療獲得了治愈。“消化內鏡在消化道腫瘤的早診早治中起了非常重要的作用，實踐證明，也給患者帶來了非常好的臨床獲益。”邱文生說道。

多學科聯合診治更加精準

在青大附院，邱文生帶領團隊開展了一系列有特色的治療方式,例如姑息治療、癌痛治療、心理治療等等。以前,姑息治療主要針對晚期的腫瘤患者,目的是減輕病人痛苦。而現在他們將姑息治療理念貫穿于腫瘤治療的全過程。在常規抗腫瘤治療的同時運用姑息治療的方法減輕病人痛苦,提高患者耐受性,從而使患者能夠更有信心地面對腫瘤。他所在的科室是國家級癌痛規范化治療示范病房,通過創建活動,青大附院的腫瘤規范化治療水準得到了極大提升,病人接受規范、有效的治療后,病情得到了很好的緩解,痛苦得到了減輕,達到無痛、規范、合理治療的目的。

在腫瘤的診治中，多學科聯合診治尤為重要。MDT小組通常由外科、腫瘤內科、放療科、介入科、麻醉科、放射科、病理科、內鏡中心等科室專家組成，通過專家會診討論為腫瘤患者提出優選治療方案，由相關學科單獨或多學科聯合執行該治療方案，使病人獲得最佳治療。

“多學科聯合診療能夠提供準確、及時的疾病診斷；多學科專家共同為患者制定最佳私人訂制方案，專家能夠和患者進行充分溝通，盡可能解決各方面的疑問，增強患者戰勝疾病的信心，提供了患者對治療方案的依從性。”邱文生教授介紹。

除此之外，邱文生強調腫瘤治療必須在規范化治療下做到個體化治療。有一位70歲左右的病情復雜的縱膈癌患者前來找邱文生咨詢，邱文生向患者詳細解釋制定治療方案是怎樣考慮的，針對他的病情如何選擇更好的治療方案，為什么手術不是目前的最佳選擇等等。一位患者等待的時間可能半小時起，就是這樣的機制下，邱文生詳細一人一案，個體化治療，在臨床上患者的獲益取得良好成效。