11月7日，由《中國銀行保險報》主辦、鎂信健康協辦的第50期中國保險熱點對話暨中國保險家走進中國國際進口博覽會在上海舉辦。來自保險機構、保險中介機構、醫療機構、健康管理機構、咨詢機構的代表們共聚一堂，共同探討如何推動醫藥險融合發展，如何打造普惠、智慧的健康服務新生態。

探館進博會  搭建醫險橋梁

“這些醫藥、醫療的新產品、新技術和新科技讓人眼前一亮。”第十三屆全國政協委員、原中國保監會副主席周延禮表示。

進博會“網紅”達芬奇機器人，高值微創器械、降脂針、抗癌及免疫特效藥……20余位保險機構高管走進第六屆進博會，近距離體驗了醫療黑科技。

輝瑞展臺工作人員介紹，在本屆進博會上，輝瑞帶來了覆蓋腫瘤、疫苗、抗感染、炎癥與免疫、罕見病、偏頭痛等6個領域的30余款創新產品和醫療解決方案，其中有6款創新產品為中國首展。

作為全球首個在房顫消融領域集齊“冰”“火”“電”全面解決方案的醫療器械企業，波士頓科學集中展示了冷凍消融、射頻消融和脈沖電場消融3款產品。據介紹，脈沖電場消融系統作為最新前沿產品，已于2021年進入我國創新醫療器械特別審查程序。

中國作為全球第二大醫藥健康市場，已成為跨國藥企的“必爭之地”。進博會上也聚集了世界先進藥企的“首秀”“首推”“首發”，向世界展現自身創新技術實力。

“藥企現在面臨的問題之一就是缺少一個長期穩定的支付方。”鎂信健康創始人兼首席執行官張小棟表示，對于提高患者的支付能力，商業健康險是一個很好的解決方式。未來，相信老百姓將對更加多元的商業健康險產生更多需求。

醫藥險協同  提高支付能力

“參觀之后，讓我們不禁產生思考：保險業應如何深化改革、創新產品和服務，與現代醫藥醫械發展相匹配，提高廣大患者的滿足感和支付能力？”周延禮在會上說。

讓患者不再“望藥興嘆”，醫藥險協同發展無疑是解決方案之一。與基本醫保相比，商業健康險有更靈活的談判方式和風險共攤機制，可以更好承接符合市場規律創新藥定價的體系。在商業健康險的保障下，一方面老百姓可以用到好藥，另一方面也激發了創新藥企業對研發投入的熱情，同時，商業健康險也得到了發展。三方共贏，形成了良性循環。

“作為我國多層次醫療保障體系建設中的重要力量，商業健康險近年來發揮的作用愈發凸顯。但目前商業健康險賠付支出占全國衛生總費用支出比例仍然較低，因此發展潛力巨大。”大家保險集團原總經理徐敬惠表示。

普華永道思略特醫藥與生命健康行業咨詢合伙人蔡景愚也表示，商業健康險大有可為，尤其在康復醫療服務等細分市場。

周延禮表示，長期以來，我國保險業在普惠金融經濟政策引導下，始終注重醫療保險服務的普惠性。在推動普惠醫療保險市場快速發展的同時，堅持持續調整已有的醫療保險業務結構，降低醫療費率，擴大醫療保險的承保范圍，將特醫、特藥分步納入保險責任，把普惠性的醫療保險產品創新作為抓手，滿足人民群眾醫療保險的需要，探索出了適合醫療保險的可持續發展新路徑。

專業化經營  做好生態建設

“醫藥險融合發展已成行業共識。但商業健康險想要進一步發展，仍需更多政策、制度等頂層設計，也需要監管和行業形成合力。”徐敬惠表示。

今年以來，國家出臺多項政策引導商業健康保險發展，尤其是金融監管總局與國家醫保局起草的《關于推進商業健康保險信息平臺與國家醫療保障信息平臺信息共享的協議》，為解決長期以來掣肘醫保、商保融合發展的數據信息共享問題提出方案和指引。

對此，周延禮表示，下一步，監管部門著力推動商業健康險信息平臺與國家醫療保障信息平臺實現信息共享。數據要素將發揮資源優勢，提高大病醫保、惠民保、長期護理保險的信息共享，在可細分業務上產生積極作用，精準服務亞健康人群、帶病人群、老年和少兒群體的產品策略和健康管理服務等。隨著醫療供給側結構性改革的進一步深化和“三醫”協同的加強，醫保和商保合作上可能有新的突破，保險機構將在國家多層次醫療保險體系擔當重要的角色，發揮更加重要的作用。

“未來，健康、養老領域發展潛力巨大。其中，商業健康險能否有大的發展，需要專業化的經營做支撐，同時充分依賴產業跨界協同。”徐敬惠表示。

在本次會議上，與會嘉賓還圍繞保險公司如何更好鏈接醫藥健康資源、如何創新帶病體產品和服務、如何探索差異化細分市場等話題進行了圓桌討論。