中國(guó)發(fā)展基金會(huì)曾發(fā)布報(bào)告顯示：到2022年，中國(guó)65歲以上人口將占總?cè)丝诘?4%;到2050年，中國(guó)老齡化程度將達(dá)到峰值，65歲以上人口將占到總?cè)丝诘?7.9%。
在老齡群體中，有一個(gè)特殊的群體——失能、失智老人。他們大多身患若干疾病，無(wú)法離開(kāi)床榻，就連洗澡這樣最基本的清潔需求也很難得以滿足。居家養(yǎng)老服務(wù)對(duì)失能、失智老人的關(guān)懷演變成了一種尊嚴(yán)給予。于是,幫助他們清潔的“上門(mén)助浴”服務(wù)應(yīng)運(yùn)而生。在長(zhǎng)沙，有創(chuàng)業(yè)者觀察到了這項(xiàng)服務(wù)需求，開(kāi)始提前布局。
現(xiàn)場(chǎng) “一個(gè)人還真的就洗不了”
在地上鋪一張防水墊，將自行攜帶的浴缸組裝好，尤其是排水管得接好;趁為浴缸注水的間隙，工作人員開(kāi)始配合著為老人脫厚重的衣服，并做基本的檢測(cè)，比如給老人測(cè)量血壓、心率等;之后，工作人員用浴巾將老人的身體包裹好，避免著涼，這個(gè)過(guò)程還要讓老人在洗浴時(shí)感受到充分的尊重，需要時(shí)不時(shí)地在老人的耳邊說(shuō)話，告知下一步驟的具體內(nèi)容;給女性老人助浴，洗上半身時(shí)，男性工作人員自覺(jué)地用毛巾將視線擋住，然后配合著為老人洗腳，當(dāng)洗浴私處時(shí)，男性工作人員出門(mén)，等到里面整理完畢再回來(lái)繼續(xù)下一步工作。
“說(shuō)真的，一個(gè)人洗還真的就洗不了。”一位曾上門(mén)為失能老人提供助浴服務(wù)的從業(yè)人員向今日女報(bào)/鳳網(wǎng)記者詳細(xì)介紹全過(guò)程時(shí)表示，每次為一位失能或失智老人洗浴至少需要三個(gè)工作人員，“有時(shí)候老人看著瘦，但衣服穿得厚重，脫衣服不僅要脫得快，防止老人被凍，更要竭盡全力地溫柔操作，不讓老人受驚，這是個(gè)技術(shù)活”。
一線 應(yīng)運(yùn)而生的助浴服務(wù)
今年35歲的翁學(xué)輝2013年從家鄉(xiāng)福建來(lái)到長(zhǎng)沙，目前在長(zhǎng)沙芙蓉廣場(chǎng)某寫(xiě)字樓里一邊開(kāi)著手工生意，一邊嘗試探索著“上門(mén)助浴”的居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目。
上門(mén)助浴是翁學(xué)輝無(wú)意間在短視頻看到的。他聯(lián)想到家中老人的境況，認(rèn)為這是個(gè)有前途的事。
從思考到?jīng)Q定，他只用了15天，然后就帶著員工奔赴河南學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)，還采購(gòu)回了一些設(shè)備。
“運(yùn)營(yíng)了半年，服務(wù)過(guò)大概20多位客戶，大多集中在春節(jié)前后，也不知道下一單什么時(shí)候來(lái)。”雖然看好，但翁學(xué)輝對(duì)目前的狀況有點(diǎn)無(wú)奈。他表示，單靠上門(mén)助浴來(lái)支持公司運(yùn)轉(zhuǎn)有些為難。從入駐平臺(tái)反饋來(lái)看，也只有一條用戶評(píng)論稱“太棒了，強(qiáng)烈推薦”。
翁學(xué)輝的“上門(mén)助浴”每人次收費(fèi)為180元，要求有包括老人家屬在內(nèi)的至少3個(gè)人在場(chǎng)，如果家屬選擇不留人，就需要額外支付一份人工費(fèi)。
“因?yàn)轱L(fēng)險(xiǎn)太大了，我們要提前簽署協(xié)議。”翁學(xué)輝告訴記者，在開(kāi)始這門(mén)業(yè)務(wù)前，他咨詢了多家保險(xiǎn)公司，沒(méi)有機(jī)構(gòu)表示能為老人洗浴中的意外提供保險(xiǎn)支持，“所以每次接到一個(gè)訂單，我都要再三向家屬確認(rèn)老人情況以及老人家屬情況，同時(shí)以協(xié)議的方式進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避”。
令他印象最深刻的是他接的第一單，為一位將近90歲的失能老人服務(wù)。老人非常脆弱，只要稍微一觸碰，就開(kāi)始叫喊，老人家屬站在一旁說(shuō)：“沒(méi)事，你們洗。”翁學(xué)輝的心情很復(fù)雜。當(dāng)洗完后，老人臉上洋溢出笑容，表示非常感謝。那一刻，翁學(xué)輝真的覺(jué)得給老人洗澡可以給予他們尊嚴(yán)。
翁學(xué)輝告訴記者：“大部分家庭并沒(méi)有成為回頭客，普遍還是認(rèn)為花錢(qián)為老人購(gòu)買(mǎi)周期性的助浴服務(wù)沒(méi)有必要，這確實(shí)是一筆不小的開(kāi)支。而真正能負(fù)擔(dān)起高端機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的家庭也不會(huì)選擇‘上門(mén)助浴’。”
“上門(mén)助浴很大程度上還存在大眾意識(shí)問(wèn)題。”相關(guān)人士分析，大眾不愿意將隱私問(wèn)題暴露給服務(wù)人員，“我愿意跟陌生人一起吃一頓飯，但我不會(huì)愿意讓一面之緣的人幫我洗澡。”他很形象地說(shuō)。
在國(guó)內(nèi)，有城市已開(kāi)始助浴試點(diǎn)。如浙江平湖通過(guò)政府購(gòu)買(mǎi)方式，為97位有需求并經(jīng)評(píng)估適合助浴的居家失能、半失能老年人提供上門(mén)助浴服務(wù);青島也通過(guò)政府買(mǎi)單的方法面向75歲以上、低保及困難群體開(kāi)展助浴服務(wù);在上海，社區(qū)配套的助浴服務(wù)已進(jìn)行多年。
聲音 深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)
2022年1月，湖南省醫(yī)療保障工作會(huì)議明確，深入推進(jìn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)，鼓勵(lì)有條件的市州，按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)范開(kāi)展先期調(diào)研和數(shù)據(jù)測(cè)算，為將來(lái)擴(kuò)大試點(diǎn)范圍做好準(zhǔn)備。
長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)是指以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金，為長(zhǎng)期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供資金或服務(wù)保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度，也被稱為社保“第六險(xiǎn)”。
“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的推出意義重大，助浴服務(wù)是居家養(yǎng)老的一項(xiàng)手段。”湖南女子學(xué)院社會(huì)發(fā)展與管理學(xué)院副教授秦阿琳博士介紹，社區(qū)照護(hù)服務(wù)是一個(gè)主流的趨勢(shì)，尤其是隨著國(guó)內(nèi)社區(qū)養(yǎng)老模式的完善，居家養(yǎng)老具有很強(qiáng)的發(fā)展?jié)摿Γ?ldquo;家庭的消費(fèi)能力與企業(yè)的盈利短板限制了居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)的推出可作為補(bǔ)充”。
2020年9月，經(jīng)國(guó)務(wù)院同意，國(guó)家醫(yī)保局會(huì)同財(cái)政部印發(fā)《關(guān)于擴(kuò)大長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見(jiàn)》，湖南省湘潭市位列其中。
上門(mén)助浴，來(lái)源于日本的“到宅沐浴”服務(wù)。在日本，有諸多具有專(zhuān)業(yè)操作技能的服務(wù)者為失能老人進(jìn)行服務(wù)，硬件與技術(shù)已形成專(zhuān)業(yè)體系。目前，上門(mén)助浴設(shè)備使用較多的是充氣浴槽，而移動(dòng)浴缸成本較高，每個(gè)需要花費(fèi)十余萬(wàn)元。
日本政府依托“看護(hù)保險(xiǎn)制度”，引入多元化主體參與養(yǎng)老，對(duì)被保險(xiǎn)人因?yàn)槟昀稀?yán)重或慢性疾病、意外傷殘等，導(dǎo)致身體上的某些功能全部或部分喪失，日常生活能力喪失，住安養(yǎng)院接受長(zhǎng)期康復(fù)和支持護(hù)理，或在家中接受他人護(hù)理時(shí)支付的各種費(fèi)用給予補(bǔ)償。其中，居家養(yǎng)老沐浴是該制度中的一項(xiàng)服務(wù)。