來源丨21新健康（Healthnews21）原創(chuàng)作品
作者/季媛媛
(資料圖片)
編輯/徐旭
圖片/圖蟲
春暖花開，萬物復(fù)蘇，流感病毒卷土重來。近期，我國南北多地進入季節(jié)性流感高發(fā)期，其中多地甲流疫情流行，不僅導(dǎo)致學(xué)校停課，而且還給醫(yī)院就診帶來壓力。
據(jù)中國國家流感中心發(fā)布監(jiān)測的數(shù)據(jù)顯示，2023年第8周南方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%為3.9%，高于前一周水平(1.8%)，高于2020~2022年同期水平(3.7%、2.2%和3.1%)。2023年第8周，北方省份哨點醫(yī)院報告的ILI%為4.4%，高于前一周水平(1.9%)，與2020年同期持平(4.4%)，高于2021~2022年同期水平(1.6%和1.9%)。
此外，據(jù)上述監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，全國哨點醫(yī)院流感樣病例流感病毒陽性率持續(xù)五周上升，已在2023年第8周達到25.1%，而同期流感樣病例新冠病毒陽性率卻僅有5.1%。值得注意的是，這也是連續(xù)兩周流感樣病例中流感病毒陽性率超過新冠病毒陽性率。
為何今年甲流如此集中？對此，上海嘉會國際醫(yī)院兒科醫(yī)師姜茜對21世紀(jì)經(jīng)濟報道表示，今年甲流感覺更集中，基本上是因為校內(nèi)感染、群體性的，也就是說一個班級或者是一個學(xué)校里有了流感病例，可能周圍接觸過的孩子會迅速被感染，門診經(jīng)常遇到一個學(xué)校來好幾個孩子，基本上都是甲流。
“還有一個可能的原因就是之前3年小孩子沒有太接觸外面的環(huán)境，本身免疫系統(tǒng)沒有經(jīng)過磨練、不是很強。所以可能導(dǎo)致這次暴發(fā)也更明顯一些。”姜茜說。
常見傳染病春季易傳播
流感是流行性感冒的簡稱，是由季節(jié)性流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。目前，引起流感季節(jié)性流行的病毒是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亞型和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系，而近期國內(nèi)新聞報道中出現(xiàn)的多為“甲流”。
上海嘉會國際醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師朱艷對21世紀(jì)經(jīng)濟報道介紹，其實無論哪種流感病毒，都主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播，并且都具有極強的傳染性。幼兒園、學(xué)校都是人員集中的場所，有限的教室空間、學(xué)生間玩耍接觸頻繁，都極易造成病原的傳播。一旦沒有及時采取控制措施，容易造成聚集性疫情。因此每到開學(xué)季，往往也是傳染病高發(fā)期，家長、學(xué)校、小朋友們都不能松懈。
“流感的潛伏期很短，通常只有1-3天，是一種快速傳播、快速暴發(fā)的疾病。流感常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、全身酸痛、流涕、咽痛、干咳等。小嬰兒可能表現(xiàn)為高燒、煩躁、哭鬧增加、吃奶減少。流感重癥病例可能出現(xiàn)肺炎、呼吸困難、腦炎、驚厥、休克等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重甚至可能危及生命。這對本身有原發(fā)疾病的孩子來說可能是一個比較大的挑戰(zhàn)?！敝炱G說。
上海某兒科醫(yī)院急診大廳患者及家屬聚集來源：21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 季媛媛/攝
流感的活躍，也使得國內(nèi)流感確診患兒病例數(shù)不斷增加。來自上海的李莉（化名）在接受21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者采訪時介紹，上周（2月27日-3月3日）兒子所在的幼兒園中班好多學(xué)生都因為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕、嘔吐、拉肚子等癥狀請假。“我兒子周五精神還挺好，周日就開始出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕的癥狀，只能也被迫請假在家休息。在孩子剛剛請假后，班級老師也在班級群里發(fā)布通知說，班上一天就有5個孩子確診甲流，一定要引起重視?！崩罾蛘f。
李莉發(fā)現(xiàn)，前去醫(yī)院就診的孩子比較多，整個急診大廳擠滿了人。
在就診時，主治醫(yī)生也告訴李莉，作為兒科醫(yī)院，最近是甲流患者接診的高峰期，一天內(nèi)前來就診的患者就有1000位，為了保證更多患者實現(xiàn)有藥可用，醫(yī)院也對藥物的使用予以限量處理。“現(xiàn)在醫(yī)院要求，一個患者一次只能開三盒奧司他韋，之前最多的時候可以一次開具五盒奧司他韋。”上述主治醫(yī)生說，在每個冬春季，兒童患流感的概率是最高的，如果在學(xué)校，突然發(fā)現(xiàn)有很多孩子同時發(fā)生了發(fā)燒、類似感冒的癥狀，就一定要意識到流感可能來了。這時候，一定要及時去就診，采取相應(yīng)的防控措施。
不可忽視的疫苗接種
流感不是“小病”，或可致命。
根據(jù)臨床調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，流感會使感染肺炎的風(fēng)險增加100倍，心血管疾病患者死于流感并發(fā)癥的風(fēng)險是普通人的10倍，并且流感可能是壓倒糖尿病患者的最后一根稻草，讓糖尿病患者嚴(yán)重發(fā)病的風(fēng)險增加6倍。
因此，如何加強防護成為一大關(guān)鍵。而從目前的臨床共識來看，對于嬰幼兒、托幼及學(xué)校等重點場所人群、老年人等，接種流感疫苗可以降低嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險，接種流感疫苗也被認為是預(yù)防流感最有效的手段。
朱艷也指出，兒童通常是流感發(fā)病率最高的群體，并且很多小朋友對自身癥狀無法準(zhǔn)確描述，在病情出現(xiàn)變化時容易延誤治療時機。接種流感疫苗是預(yù)防和控制流感最有效的措施，可以同時降低接種者感染流感的風(fēng)險并減輕流感癥狀。除了兒童群體，家庭中的老人、孕婦、慢性病患者和醫(yī)院工作人員也是易受病毒攻擊的對象，我們也推薦這些人群優(yōu)先接種流感疫苗。我們現(xiàn)在可選擇的流感四價疫苗，其中就包含甲流H1N1、H3N2亞型和乙流Victoria、Yamagata系病毒抗原。
另據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者梳理，目前我國的流感疫苗主要有滅活疫苗和減毒活疫苗兩大類。當(dāng)人體接種滅活疫苗或減毒活疫苗后，免疫系統(tǒng)被激活，生產(chǎn)出針對疫苗抗原的抗體，并產(chǎn)生免疫記憶。通常，接種流感疫苗后，需要大約2-4周才能產(chǎn)生具有保護水平的抗體。在此之后，當(dāng)流感病毒入侵機體的時候，就會被毫不留情的“消滅”。
如何選擇流感疫苗？不管哪一種疫苗，都只是涵蓋了最有可能“四處橫行”的幾種毒株，不可能防住所有的流感病毒。三價疫苗和四價疫苗沒有所謂的“高低級”之分，其質(zhì)量都是合格的，而且都是根據(jù)世衛(wèi)組織的最新推薦生產(chǎn)。當(dāng)前在中國流行的流感病毒，B(Victoria) 系占絕對優(yōu)勢，三價和四價疫苗都包含這個毒株，所以疫苗價數(shù)不是問題，問題是要及時接種、提高疫苗接種率。
中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周曾對21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者表示，對于流感疫苗的選擇，可從以下幾個方面考量：
第一，流感疫苗的“保護力”。根據(jù)WHO官網(wǎng)公布的流感監(jiān)測數(shù)據(jù)計算，2021年9月27日至12月26日，我國流感疫苗覆蓋主要流行毒株（BV系毒株）比例為：三價99.10% ，四價99.11%。這意味著，公眾在當(dāng)前流感季，不管接種哪個價數(shù)的流感疫苗，均可以獲得相當(dāng)?shù)拿庖弑Ｗo。
第二，流感疫苗適用人群的廣泛性。對于3歲以內(nèi)的嬰幼兒、孕婦等特殊人群，需要注意選擇適合自身接種的疫苗，目前只有進口品牌三價滅活流感疫苗適用于6月齡及以上的所有人群。
第三，流感疫苗的性價比。在三價滅活流感疫苗和四價滅活流感疫苗“保護力”無顯著差別的情況下，可選擇性價比更高的疫苗，全家老小都接種則可省下一筆開銷。
“流感流行正當(dāng)時，整個流感季都可接種流感疫苗，確保及時獲得免疫保護?！庇辔闹芴嵝训?。
如何做好自我防護？
據(jù)智慧芽數(shù)據(jù)庫顯示，在流感疫苗領(lǐng)域，迄今為止全球已公開的專利申請量為5627件。從技術(shù)申請國家（或組織）來看，申請量排名1-5位的為：美國、中國、瑞士、日本、英國。其中美國申請量約1700多件，中國申請量為372件。從時間維度來看相關(guān)專利申請趨勢，從2004年開始，專利（或?qū)＠暾垼┑臄?shù)量呈現(xiàn)出明顯的增量趨勢，并在2017年達到歷史最高水平。
此外，華興證券報告顯示，中國人口流感接種率將每年提升1%，由2020年的3.6%穩(wěn)步提升至2025年的8.6%；2020 年三價流感疫苗平均價格為80元，四價流感疫苗平均價格為150元，價格每年上漲3%。根據(jù)華興證券的測算，中國流感疫苗市場將由2020年的64億元增長至2025年的197億元，CAGR為25%。
但盡管如此，從目前情況來看，我國每年全人群流感疫苗接種率僅有2-3%，而發(fā)達國家的成人流感疫苗接種率一般都在50%以上，這意味著在我國的群體免疫屏障難以形成。
這也被認為是造成今年流感在校園頻發(fā)的重要原因。有研究顯示，B型流感病毒容易在5-15歲的兒童群體中傳播。2011-2019年中國B型流感的年齡分布呈雙峰，2個系的病毒均在5~15歲組陽性率最高，10歲為峰值；B/Victoria系病毒在25~35歲組為次高峰。
上海某兒科醫(yī)院急診大廳患者及家屬聚集來源：21世紀(jì)經(jīng)濟報道記者 季媛媛/攝
其實，流感本身并不太可怕。在健康兒童群體中，流感通常呈現(xiàn)急性自限性。但對易感群體來說，流感可導(dǎo)致其他較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如中耳炎、肺炎、腦炎、急性細菌感染、中樞神經(jīng)并發(fā)癥等，罕見情況下甚至可能威脅生命，需要及時住院治療。
朱艷特別提醒道，如果家里小朋友出現(xiàn)類流感癥狀，請讓其居家休息，謹慎觀察，如果病情出現(xiàn)加重趨勢，一定要盡快前往醫(yī)院就診，在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用抗流感病毒藥物，降低重癥風(fēng)險。同時，就診時患者及陪護人員也要注意戴好口罩，避免交叉感染。
“開學(xué)季也意味著春季傳染病高峰來襲。除了流感外，各地疾控中心還列舉出了其他常見春季傳染病，包括新冠、猩紅熱、手足口病、病毒性腹瀉等。建議大家在合理接種疫苗的情況下，做好日常個人衛(wèi)生、不特意去人員密集的娛樂性場所、出門在外戴好口罩、并保持合理的飲食和作息。努力打好身體基礎(chǔ)，不僅可以幫助我們抵御疾病困擾，也能讓我們在學(xué)習(xí)、生活中更加得心應(yīng)手。”朱艷說。