目前第一輪疫情高峰感染階段已經(jīng)過去，越來越多人開始關(guān)注“陽后”給身體造成的影響，其中“肺結(jié)節(jié)”成為高頻討論詞。
(相關(guān)資料圖)
廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓發(fā)微博稱，一次門診看了25個特診，一大半是“陽康”后檢查發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)。
新冠會不會導(dǎo)致肺結(jié)節(jié)？
一項丹麥研究對67名參試者感染新冠前和新冠康復(fù)后做了CT檢查，結(jié)果顯示，46.3%的患者在新冠康復(fù)后出現(xiàn)了磨玻璃陰影和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其中有18名在感染新冠前就已有相似的影像學(xué)表現(xiàn)，也就是說這些結(jié)節(jié)的發(fā)現(xiàn)與新冠無關(guān)。
英國期刊《癌癥影像學(xué)》曾發(fā)表一項研究稱，即使在非新冠流行期間，肺結(jié)節(jié)也是胸部CT檢查中最常見的偶發(fā)瘤，報告率達(dá)到25%～33%。
望京醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師王芳表示，感染了新冠肺炎后，的確有可能引起肺部結(jié)節(jié)。因為感染了新冠肺炎可能會造成肺部損傷，這個損傷在CT上就會形成陰影。
她提到，最近接診的很多老年患者，都出現(xiàn)了不同程度的病毒性肺炎，看上去可能是實性結(jié)節(jié)，也可能是磨玻璃結(jié)節(jié)。如果出現(xiàn)這樣的情況，也不用害怕。引起結(jié)節(jié)的原因有很多，不同的結(jié)節(jié)有不同的應(yīng)對方式，應(yīng)找到專業(yè)醫(yī)生，分析引起結(jié)節(jié)的真正原因和危險程度。
陽康后發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)怎么辦？
廣東省人民醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師喬貴賓表示，很多人“陽康”后去做CT，發(fā)現(xiàn)肺里面有一些磨玻璃病灶，可能是典型的病毒肺炎引起的。這種情況過一段時間，大概半個月到1個月，肺部病灶會消失。病毒感染引起的磨玻璃病灶邊緣是模糊的，且病灶一般往往位于胸膜之下，建議發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)應(yīng)找專業(yè)醫(yī)生幫助。
武漢協(xié)和醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科副主任醫(yī)師壽折星也表示，“陽康”后CT發(fā)現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)大部分是炎癥，按照新冠肺炎的治療，把炎癥消除，這個磨玻璃結(jié)節(jié)也可能就消失了。不要看到結(jié)節(jié)就恐慌，出現(xiàn)結(jié)節(jié)只是說明這個地方有問題，不代表它就是癌癥。
體檢查出肺結(jié)節(jié)該怎么辦？
重慶大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤中心主任江躍全表示，肺結(jié)節(jié)是一個影像學(xué)概念，指通過影像學(xué)檢查（包括X線、CT等），看到密度偏高的類圓形或不規(guī)則陰影，具體性質(zhì)不能確定。
直徑大于3厘米
大多需立即治療，較少采用保守策略。醫(yī)生會結(jié)合患者病史特點、近期體征、腫塊影像學(xué)特點作出判斷，決定是否需要手術(shù)或抗炎、抗結(jié)核治療。
直徑小于3厘米
癌變可能性及危害性相對弱一些，要盡量避免過度治療和不必要的侵入性檢查。建議定期復(fù)查薄層CT，觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)的變化。
肺結(jié)節(jié)的復(fù)查間隔由結(jié)節(jié)的大小、性質(zhì)（實性、混雜磨玻璃影、磨玻璃影）等來決定，一般采用3~24個月不等的隨訪間隔。
實性結(jié)節(jié)
全部是軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度較均勻，內(nèi)部血管及支氣管影像被掩蓋。
小于5毫米，建議隔6~12個月進(jìn)行低劑量CT復(fù)查，直至排除肺癌可能；
6~7毫米，隔6個月復(fù)查；
8~10毫米，隔3個月復(fù)查；
大于10毫米，建議進(jìn)行PET-CT檢查，如果PET-CT考慮惡性結(jié)節(jié)，建議活檢或手術(shù)切除，而惡性可能性低的，每3個月復(fù)查低劑量CT；
大于15毫米，考慮手術(shù)切除。
部分實性結(jié)節(jié)
既包含磨玻璃密度又包含實性軟組織密度的結(jié)節(jié)，密度不均勻。
小于5毫米，每年復(fù)查，直至排除肺癌可能；
大于6毫米，但實性成分小于5毫米，每6個月復(fù)查低劑量CT，如果實性成分為6~7毫米，則每3個月復(fù)查低劑量CT或直接進(jìn)行PET-CT檢查，若檢查結(jié)果高度懷疑惡性結(jié)節(jié)，建議活檢或切除，惡性可能性低者每3個月復(fù)查；
實性成分大于8毫米，無論結(jié)節(jié)大小，建議進(jìn)行增強(qiáng)CT和/或 PET-CT檢查。
非實性結(jié)節(jié)（磨玻璃結(jié)節(jié)）
肺內(nèi)模糊的結(jié)節(jié)影，密度較周圍肺實質(zhì)略增加，但內(nèi)部血管及支氣管的輪廓尚可見。
小于5毫米，每6~12月復(fù)查低劑量CT，直至不再為肺癌潛在患者；
5~10毫米，每3個月復(fù)查低劑量CT；
大于10毫米，或隨訪期間增大，或出現(xiàn)實性成分的，建議手術(shù)切除；
若懷疑為惡性腫瘤，活檢或手術(shù)切除后明確為良性，仍需每年復(fù)查低劑量CT。
對于肺癌高危人群，如一級親屬（父母、兄弟姐妹）有肺癌病史，有長期大量吸煙史以及長期接觸石棉、氡、鈾等致癌物質(zhì)的患者，隨訪間隔可能要更短些，具體請與主管醫(yī)師商討。▲
本期編輯：鄧玉