孫寧玲認為，堅決支持醫療反腐，但不應該一刀切，污名化學術會議、專家講課以及企業學術推廣的行為。

撰文 |凌駿

“盡管醫療在反腐，學術會議還要召開，本會議已舉辦20年，本著專業，創新，多學科交流的原則，在嚴格的學會組織程序的管理下召開本次學術會議。”8月11日上午，北京大學人民醫院高血壓領域首席專家孫寧玲發布了“第二十一屆中國心腦醫學大會”會議預告。

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近期，醫療領域反腐持續升溫，一些地區開始清退講課費、不少學術會議也宣布暫停。但8月10日晚間，孫寧玲在社交平臺上表示，堅決支持醫療反腐，但是反對一概而論污名化學術會議、專家講課以及企業學術推廣的行為，“因為醫學進步的歷史與這些分不開。”

孫寧玲寫道，近期公眾媒體和自媒體轟轟烈烈地進行著醫療反腐的宣傳，把醫療領域說得一塌糊涂，似乎醫生們都失去了醫療道德、給患者開好藥、用進口設備進行檢查和治療都是為了拿回扣，事事都在侵害群眾利益。使得醫療行業人人自危，形成患者對醫生不信任感增加。

“不必污名化醫學會議”

孫寧玲在前述文章中表示，醫療行業與其他行業一樣，都有“蛀蟲”，都有既得利益者，看到有的院長利用權力貪污巨款，有的醫院重要部門，借助權利高價購買設備吃回扣數千萬，感到很痛心，在醫療行業出現這種事真是是可忍孰不可忍，必須法辦嚴辦。但將醫學會議作為反腐的一部分，就有些污名化了，學術會議是醫生們醫療信息交流，新知識傳播，疑難醫學問題商討的平臺，是促進醫生技能提高的重要一部分。

一位三甲醫院主任醫師認同孫寧玲的觀點，他同樣關注到最近網上輿論的打擊面太廣，不少醫生的工作受到了影響。“疫情剛結束，很多會議從線上轉到線下，大家面對面學術交流實屬不易。本來8、9月份應該有很多場的，但目前大量會議都受到了影響。”

“醫療腐敗確實存在，但不能以偏概全，尤其是我們的年輕醫生，他們哪來什么腐敗？作為一整個群體，對醫生‘一片打擊’是不公平的。”他說。

除了一些會議“不敢開”，據這位醫生介紹，還有不少本該去聽課、學習的年輕醫生，在輿論中也取消了行程。“這就影響了他們的再教育學習，沒有了學分。中國有大量的醫生，他們都需要終身學習，進行再教育，其中主要就是靠學術推動，包括各個專業的學術會議。”

“以孫教授提到的‘心腦醫學大會’為例，過去神經科醫生對高血壓治療并不重視，但隨著社會發展，它越來越成為重大的醫療問題。讓心內科和神經科醫生形成學科共識，探討高血壓對血管、對中風風險等的影響，能更好地促進患者治療，這就是學術交流帶來的好處。”“而對于一個合規的會議，所有經費都是通過單位，中間不經手第三方公司，更不經手醫生個人。會議中產生的任何開銷，包括費用標準，都有合規規定、有協議，每一筆費用也有嚴格的審核流程。最后由協會統一撥劃，這樣就不會出問題。”

一位醫療合規律師同樣告訴“醫學界”，反腐過程中應做好正確指引，“醫藥和其他領域不同，臨床和產業協作下，通過學術會議傳遞醫學信息的做法必然存在。國家要打擊的是腐敗，是不合法不合規的報酬和贊助等。只有做到精準制裁，不偏不倚，才能最大程度減少對行業良性發展不必要的影響。”

孫寧玲在文章中表示，“在政府不出資的情況下，以醫學學會和協會平臺，在企業贊助下開展這些學術活動，這本是好事！但在本次醫學反腐中，把企業贊助開學術會議說成腐敗、專家拿講課費是腐敗，往返交通、住宿自己不付也是腐敗。我想問，進行學術會議和交流不是全球的慣例嗎？不是每個行業的慣例嗎？規范的，按照國家的要求舉辦會議領取費用是合理的，要打擊的，是那些不規范利用學術會議套取經費為己用的不法行為和個人。醫學進步與知識交流緊密相聯，但是不能因為反腐而影響正常的行業行為。”

醫生不敢開進口藥

除了學術會議受到影響，前述受訪醫生還觀察到，周圍醫生近期在用藥時變得更為“謹慎”，不敢開進口藥。“比如治療心衰、嚴重的冠心病等，一些進口抗衰藥物確實效果更好一點，患者也有這個需求，但最近都開國產的。”

他認為，無論是不敢參會，還是不敢開進口藥，不排除有人確實存在問題。但大多數情況下是“無厘頭”的，醫生自己都不知道原因，就是受輿論影響，害怕出錯。

“比如開藥，藥品的采購是醫院統一規劃的，臨床醫生在決策中，無非是還要考慮到集采規則下的分配問題。但由于藥品零加成已經施行多年，開多開少，臨床醫生都拿不到一分錢，這意味著是從病人的實際需求出發。”他說。

這位醫生指出，能從中獲益、國家一直在打擊的，只是極小一部分擁有行政實權、地位的人，涉及采購等環節。反腐過程中，如果查到收紅包，拿企業回扣，不管是耗材還是藥品，那依法嚴肅處理。但現在問題在于，輿論把極個別人的行為，渲染成似乎是所有醫務人員的共性。尤其對于大量年輕醫護，三甲醫院有非常嚴格的管理制度，一旦發現收病人紅包，醫院會進行嚴肅處分，他們幾乎不存在向病人索取錢財的行為。

至于回扣，這位醫生表示，一個醫學生八年制讀出來，然后要規范化培訓，進醫院時年紀也不小了，薪水高的地區平均不過剛破1萬，年輕護士就幾千，沒有行政權力，要去養一個家都非常難了，怎么會有企業過來找他們給回扣？何談腐敗？”

他還表示，打擊腐敗是促進醫療系統良性發展，保障社會民生的重要舉措。但也不能因為反腐而影響到正常的行業行為。反腐要分清什么是重點，把正常的醫學活動、醫療行為都歸位貪腐，顯然是錯誤的。

“腐敗的來源之一，是涉及到醫院的綜合管理。”這位醫生建議，在未來常態化的醫療行風建設中，醫院應當在管理上下功夫，對重要部門，比如基建部門、設備部門等加強監管。

“而對于重點科室，比如耗材量大的外科等，可以先要求科室自查，然后由醫院的行政科室或監察科室進行核查。而對于醫院整體的醫療業務情況，可以聯合中立的第三方核查機構，而不是單純靠內部監管，從避免出現‘官官相護’的情況。”他最后說。

來源：醫學界

責編：錢 煒

編輯：趙 靜