為什么醫(yī)藥行業(yè)腐敗嚴(yán)重？

【資料圖】

最近，大家的社交平臺(tái)是不是都被醫(yī)療反腐刷屏了？隨手打開熱搜，都是一起起觸目驚心的案例。

近期案件的密集程度，讓很多人以為這出反腐大劇是從最近才開始的，其實(shí)在早之前就已經(jīng)拉開序幕。

其中最出名的是今年五月份，云南的某醫(yī)院采購一臺(tái)醫(yī)療設(shè)備，經(jīng)銷商進(jìn)價(jià)是1500萬元，醫(yī)院最終采購價(jià)是3520萬元，給醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的回扣竟然有1600萬元之多。

而在2013-2021年間，諸如此類的醫(yī)療領(lǐng)域刑事判決書就高達(dá)2900多例。

所以，這一起起觸目驚心的案例，并不是醫(yī)療反腐的成果，而是引爆醫(yī)療反腐的導(dǎo)火索。

醫(yī)藥代表和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的那些勾當(dāng)，似乎早就成了公認(rèn)的事實(shí)。但是為什么會(huì)存在這么多的腐敗案例？這一起起判決書背后，問題的癥結(jié)到底在哪兒？

對(duì)于這個(gè)問題，市面上已經(jīng)存在很多解釋。其中最普遍的一種說法就是，醫(yī)藥代表是萬惡之源。

確實(shí)，我們從表面上看起來，就是醫(yī)藥代表使出各種手段去賄賂醫(yī)生。一位醫(yī)藥界的著名改革人士也曾經(jīng)說過，降藥價(jià)就必須圍剿醫(yī)藥代表，讓醫(yī)生不再有拿到回扣的機(jī)會(huì)。

但實(shí)際上，醫(yī)藥代表就只是跟我們一樣的打工仔罷了，真正做決定的人和受益者都是醫(yī)藥企業(yè)。我們?nèi)ァ跋麥纭币蝗好髅嫔系尼t(yī)藥代表，就能消除醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗了嗎？用腳指頭想想也是不可能的。不去正本清源，一個(gè)醫(yī)藥代表倒下去了，還會(huì)有千千萬萬個(gè)“醫(yī)藥代表”站起來。

那既然說是醫(yī)藥企業(yè)派出了醫(yī)藥代表，問題的根源不就是藥企了嗎？

而醫(yī)藥企業(yè)行賄，雖然披著各種學(xué)術(shù)交流、合作、捐贈(zèng)的外衣，但歸根結(jié)底都是出于自保的營(yíng)銷手段。要是不需要行賄就能拿到標(biāo)，就能進(jìn)院，誰會(huì)愿意把巨額的利潤(rùn)拱手讓人呢？

醫(yī)藥賄賂和其他所有的賄賂一樣，一個(gè)巴掌拍不響，有行賄者，又有受賄者。如果只抓行賄者就能解決問題，那我們的醫(yī)改也不至于持續(xù)那么久了。

還有一種說法，是把問題歸咎到了我們以藥養(yǎng)醫(yī)的制度上。

其實(shí)在解放初期，我們以藥養(yǎng)醫(yī)的制度讓醫(yī)療體系度過了我們最艱難的時(shí)期，幾十年來可以說是功不可沒。而以藥養(yǎng)醫(yī)公開合法的也只有15%的藥品差價(jià)，要把藥價(jià)虛高的問題全部歸罪于以藥養(yǎng)醫(yī)，恐怕意義不大。

而且在十九大之后，我們對(duì)以藥養(yǎng)醫(yī)的態(tài)度已經(jīng)從“破除”發(fā)展到了“全面取消”，改變的意志可以說非常堅(jiān)決。

所以，以藥養(yǎng)醫(yī)充其量不過是一種不合時(shí)宜、應(yīng)當(dāng)被拋棄的落后體制，也已經(jīng)被政策糾正，它并不是導(dǎo)致腐敗的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

實(shí)際上，這一現(xiàn)象的背后，是從市場(chǎng)機(jī)制到監(jiān)管體系的諸多漏洞下誕生的問題。醫(yī)藥行業(yè)的利潤(rùn)誘惑巨大，成為腐敗的溫床；監(jiān)管體系的漏洞，也被人濫用；信息不對(duì)稱使得患者難以維護(hù)自身權(quán)益；道德缺失和行業(yè)文化的問題也是醫(yī)藥腐敗的根源之一。

因此，要解決醫(yī)藥行業(yè)的腐敗問題，需要從多個(gè)層面進(jìn)行改革。一邊從醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層和核心專家開刀，加強(qiáng)監(jiān)管力度；一邊醫(yī)療經(jīng)營(yíng)企業(yè)開刀，推動(dòng)藥品價(jià)格的透明化，減少價(jià)格虛高的空間，擠出其中的超額利潤(rùn)，讓醫(yī)藥成為一個(gè)普通的行業(yè)。

所以，學(xué)術(shù)交流、合作、捐贈(zèng)……脫了這些公關(guān)行賄費(fèi)用的外衣，赤裸裸的接受老百姓的監(jiān)督吧。