福州新聞網1月21日訊（福州日報記者 林晗）20日，省政府新聞辦召開福建省“十四五”全民醫療保障專項規劃和《關于完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的實施意見》新聞發布會。

記者從會上獲悉，截至去年12月份，全省已開通家庭共濟賬戶67.8萬個（其中省內跨統籌區約占8%），家庭共濟賬戶支出總金額3.45億元，覆蓋了住院、普通門診、門診特殊病種以及藥店購藥等多項醫保業務。“十四五”期間，福建省還將建立健全協議管理、智能監測、行政檢查“三位一體”監管體系，確保醫保基金安全。

2020年7月1日起，福建省推廣個人賬戶家庭共濟，參保職工可從個人賬戶結余資金中劃出部分資金建立家庭共濟賬戶，用于家庭成員的健康綜合保障。

據福建省醫保局有關負責人介紹，截至去年12月份，全省已開通家庭共濟賬戶67.8萬個（其中省內跨統籌區約占8%），全省職工醫保個人賬戶資金劃撥到家庭共濟賬戶35億元，家庭共濟賬戶支出總金額3.45億元，覆蓋了普通門診、門診特殊病種以及藥店購藥等業務。

家庭共濟賬戶政策出臺以后，有群眾擔心改革后的個人賬戶會減少。該負責人表示，福建省關于完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制的主要政策安排是通過“一降一升”功能轉換（“一降”即降低個人賬戶劃撥，“一升”即提升門診待遇水平），完善職工醫保門診共濟保障機制。

“在職人員個人賬戶，由原來按單位和個人繳費共同劃入，改為僅由個人繳費劃入，個人繳費標準不變；退休人員個人賬戶，由原來按個人退休金的一定比例劃入，改為按定額劃入，標準為實施改革當年平均養老金的2.5%。”該負責人介紹，2022年，在職人員個人賬戶單位繳費部分劃撥比例先降低50%，退休人員個人賬戶劃撥比例先降低1個百分點。同步提高門診待遇保障水平。2023年底，全省統一執行到位。

醫保基金是百姓最關心的“治病錢”“救命錢”，“十四五”時期福建省將如何加強醫保基金監管？

據介紹，福建將從長遠角度出發，建立健全嚴密有力的醫保基金監管機制。建立健全協議管理、智能監測、行政檢查“三位一體”監管體系。建立和完善日常全覆蓋巡查、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度。積極引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業保險機構等第三方力量參與醫保基金監管，提升監管的專業性、精準性。

同時，全面建立智能監控制度。建設全省統一集中的智能監控系統，加強大數據的監測與應用，實現智能審核全覆蓋，強化對定點醫療機構醫保服務行為的引導和審核，實行全過程、網絡化、不間斷的實時監控。

此外，福建省還將建立醫藥機構和參保人員醫保信用承諾、信用記錄、信用評價制度，將信用評價結果與預算管理、檢查稽核、定點協議管理等相結合。